1 Nefrología y urología (514)

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ANA GÓMEZ GARCÍA, JOSÉ ANTONIO MIRÓN CANELO Y MARÍA FERNANDA LORENZO GÓMEZ
Figura 7. Procedimiento de colocación de prótesis de Remeex® masculino: paso de agujas pasahilos desde la zona 
suburetral, a nivel de uretra bulbar, hasta la zona retropúbica, bilateralmente (Fuente: archivo personal de la Dra. 
María Fernanda Lorenzo Gómez. Uróloga en el Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. Salamanca 
37007, España).
En un porcentaje variable según diferentes 
estudios, las técnicas quirúrgicas de primera elec-
ción para corregir la incontinencia urinaria, entre 
las que podemos incluir actualmente el TOT y 
el TVT, consiguen un éxito entre 60-87% [45].
La técnica REMEEX (REgulación con ME-
canismo EXterno) es aplicada cuando falla el 
tratamiento quirúrgico de primera elección, con 
resultados variables pero en general en torno a un 
62% de éxitos [45].
Tratamiento quirúrgico de la incontinencia 
urinaria en el varón
Generalmente se recomienda un tiempo de 
espera de 6-12 meses después de la intervención 
quirúrgica implicada en la etiopatogenia de la 
incontinencia, con actitud expectante antes de 
plantear el tratamiento quirúrgico en pacientes 
varones, que por lo general han sido sometidos a 
una intervención prostática [46].
El tratamiento de referencia es el esfínter uri-
nario artificial (EsUA) con tasas de éxito que va-
rían del 73-92% [47]. No obstante, el EsUA re-
quiere de cierta capacidad cognitiva del paciente 
para manejar el dispositivo y no está exento de 
complicaciones, entre un 30-50% precisan de re-
visiones quirúrgicas por fallo mecánico, infección 
de la prótesis o atrofia uretral [35].
Se han desarrollado cabestrillos masculinos, 
similares a las cintas utilizadas en la incontinen-
cia urinaria femenina, que en teoría son más 
sencillos, menos invasivos y menos caros que el 
EUA, tanto no ajustables, como ajustables. Entre 
ellos el Remeex® masculino (Figura 7). Las tasas 
de continencia varían del 17-90%. Se suelen in-
dicar para los pacientes con IU leve-moderada 
con un padtest de 24 h < 500 gr, y también para 
aquellos que tienen una destreza manual limitada 
o un deterioro cognitivo que contraindica la im-
plantación de un esfínter artificial [46].