02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-20

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18 Traumatismos cerrados más frecuentes en el niño
recuperación funcional ad integrum. En caso de fracturas con más de 10º de 
desplazamiento inicial, fracturas intraarticulares, epifisiólisis de grados III, IV o V 
con afectación articular, epifisiólisis desplazadas, cualquiera que sea el grado, 
serán susceptibles de tratamiento especializado, individualizado según la edad 
y grado de desplazamiento inicial por parte del especialista, ya que precisan una 
reducción anatómica y, ocasionalmente, fijación quirúrgica.
TRAUMATISMOS MÁS FRECUENTES DE LA EXTREMIDAD 
INFERIOR
avulSiOnES PélviCaS
Son lesiones frecuentes de los adolescentes debidas a contracciones musculares 
bruscas en aceleraciones o deceleraciones deportivas, como puede llegar a ocurrir 
en sprints o deportes con saltos, como fútbol o baloncesto. La más frecuente es la 
de la EIAS, por contracción del sartorio, siendo también frecuente el arrancamiento 
de la espina ilíaca anteroinferior por tracción del recto femoral anterior, de la tube-
rosidad isquiática por los músculos isquiotibiales o del trocánter menor por tracción 
del iliopsoas. Todas ellas son susceptibles de tratamiento no quirúrgico, mediante 
reposo deportivo y tratamiento sintomático hasta la resolución clínica, pero es 
importante conocer la lenta resolución de estos casos, que varían desde las 6 se-
manas de los más precoces hasta la permanencia de la clínica 6 meses después 
de la lesión, sin que suponga una interferencia de la función. En extremidad supe-
rior existe un símil en el arrancamiento apofisario de epicóndilos medial y lateral del 
codo de tratamiento ortopédico, siempre que no se asocie a fractura intraarticular. 
ESGuinCE DE TObillO
Mientras que en la población infantil se producen mayormente lesiones fisarias 
peroneales, es en la población adolescente donde esta patología se muestra 
más prevalente. Se producen por una inversión forzada con el tobillo en posición 
de flexión plantar. En esta posición de flexión plantar, la estabilidad del tobillo 
depende más de los fascículos del LLE que del hueso, lesionándose con mayor 
frecuencia el débil fascículo peroneo astragalino anterior (PAA). En la exploración, 
la diferencia diagnóstica estriba en la localización del dolor, que en los es-
guinces está localizado en la parte anterior o bajo el peroné y no directamente 
sobre él. En caso de dolor a la palpación del peroné o en caso de que el edema