02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-27

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25Programa ACTION • Patologías y problemas prevalentes en el niño
TABLA 4. Protocolos de analgesia y sedación para procedimientos 
intensamente dolorosos en Urgencias
PROCEDIMIENTOS INTENSAMENTE DOLOROSOS
Toracocentesis
EMLA. Alternativa: lidocaína 1% o bupivacaína.
Sedoanalgesia sistémica: 
• Ketamina IV/IM.
• Midazolam IV + fentanilo IV.
• Propofol IV + fentanilo IV.
Alternativa: óxido nitroso inhalado.
Analgesia en paciente quemado. Desbridamientos y curas
Sedoanalgesia sistémica: 
• Ketamina IV/IM.
• Midazolam IV + fentanilo IV.
• Propofol IV + fentanilo IV.
Alternativa: óxido nitroso inhalado o benzodiazepinas ± anestésicos locales.
Desbridamiento de abscesos. Cura de heridas mayores
EMLA® si piel íntegra. LAT si piel no íntegra.
Alternativa: lidocaína 1% o bupivacaína.
Sedoanalgesia sistémica: 
• Ketamina IV/IM.
• Midazolam IV + fentanilo IV.
• Propofol IV + fentanilo IV.
Alternativa: óxido nitroso inhalado o benzodiazepinas ± anestésicos locales.
� Intensamente doloroso (procedimientos mayores) (tabla 4): drenaje de abs-
cesos, quemaduras, reducción de fracturas, reparación de heridas compli-
cadas, toracocentesis, extracción de cuerpos extraños… 
– Objetivo: analgesia, sedación, control de la movilidad, amnesia.
– Opciones: 
•	 Ketamina IV. Alternativas: midazolam IV + fentanilo IV, propofol IV + 
fentanilo IV.