Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
Adrenalina Mecanismo de Acción: Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y β Efecto Farmacológico: Relaja la musculatura bronquial, aumenta la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco y la circulación coronaria. Uso Terapéutico: -Paro cardíaco. -En fibrilación ventricular o taquicardia sin pulso que no responde a desfibrilación. -Asistolia. -Shock Anafiláctico y Shock Severo Refractario. Efectos Adversos: Dolor de pecho, escalofríos, fiebre, taquicardia, cefalea continua o severa, mareos, vómitos, bradicardia, ansiedad, visión borrosa o dilatación pupilar. La extravasación puede producir necrosis. Contraindicaciones: No hay contraindicaciones absolutas para el uso de adrenalina en una situación de riesgo vital. La adrenalina parenteral estaría contraindicada en el caso de hipertensión arterial, glaucoma de ángulo estrecho, durante el parto, la insuficiencia cardiaca y en la insuficiencia coronaria. Interacciones Farmacológicas: Antagonismo con: bloqueantes adrenérgicos. Potenciación de efectos cardiovasculares con: antidepresivos tricíclicos, IMAO, inhibidores de la catecol-O- metiltransferasa, hormonas tiroideas, teofilina, oxitocina, parasimpaticolíticos, ciertas antihistaminas (difenhidramina, clorfenamina), levodopa y alcohol. Farmacología: Adulto @ @a pun tito sli ndo s Diazepam Mecanismo de Acción: Facilita la unión del GABA a su receptor y aumenta su actividad. Actúa sobre el sistema límbico, tálamo e hipotálamo. No produce acción de bloqueo del SNA periférico ni efectos secundarios extrapiramidales. Acción prolongada. Efecto Farmacológico: Somnolencia. Relajación muscular. Uso Terapéutico: Alivio de los síntomas de ansiedad de los síntomas de abstinencia del alcohol, o los espasmos musculares. A veces es usado con otras medicinas para tratar convulsiones. Efectos Adversos: Somnolencia, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, confusión, fatiga, cefalea, mareo, debilidad muscular, ataxia o diplopía, amnesia, depresión, reacciones psiquiátricas y paradójicas; depresión respiratoria. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a benzodiacepinas o dependencias de otras sustancias, incluido el alcohol (excepto tto. de reacciones agudas de abstinencia), miastenia gravis, síndrome de apnea del sueño, insuf. respiratoria severa, I.H. severa, glaucoma de ángulo cerrado (rectal, oral), hipercapnia crónica severa (oral). Interacciones Farmacológicas: Potenciación del efecto depresor sobre SNC con: neurolépticos, hipnóticos, ansiolíticos/sedantes, antidepresivos, analgésicos narcóticos, antiepilépticos, anestésicos, antihistamínicos sedantes. Efecto sedante aumentado con: alcohol, cisaprida, cimetidina, propofol, etanol. Acción aumentada por: inhibidores del citocromo P450, inhibidores de la proteasa, antifúngicos azólicos, isoniazida. Efecto aditivo depresor del SNC y respiratorio con: barbitúricos, relajantes musculares de acción central. Toxicidad aumentada por: etinilestradiol y mestranol, fluoxetina, omeprazol, ketoconazol, fluvoxamina, ác. valproico. Efectividad disminuida por: H. perforatum. Efecto disminuido por: fenobarbital, carbamazepina, fenitoína, rifampicina. Aumenta acción de: digoxina. Altera acción de: fenitoína. @a pun tito sli ndo s Alprazolam Mecanismo de Acción: Actúa incrementando la actividad del ácido gamma-aminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibidor que se encuentra en el cerebro, al facilitar su unión con el receptor GABA-érgico. Efecto Farmacológico: Posee actividad hipnótica, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y amnésica, con actividad específica en las crisis de angustia; además, tiene actividad antidepresiva. Uso Terapéutico: Se utiliza para tratamientos de ansiedad generalizada y angustia con o sin agorafobia. Efectos Adversos: Somnolencia, confusión y ataxia, especialmente en ancianos y debilitados. Contraindicaciones: Alergias a benzodiacepinas, alcohol, Insuficiencia hepática, apnea de sueño, historial de drogodependencia, psicosis y ansiedad relacionada a depresión. Interacciones Farmacológicas: Anticonceptivos orales, cimetidina, dextropropoxifeno, eritromicina, fluoxetina, fluvoxamina, ketoconazol, nefazodona, ritonavir. Carbamazepina, Digoxina, Sales de litio (carbonato de litio), Tabaco y Teofilina. @a pun tito sli ndo s Clonazepam Mecanismo de Acción: Actúa como agonista de los receptores BZ (benzodiacepínicos) cerebrales, potenciando el efecto neurotransmisor inhibidor del GABA (gamma-aminobutírico), suprimiendo la propagación de la actividad convulsiva producida por un foco epiléptico, pero no inhibe la descarga normal del foco. Efecto Farmacológico: Posee actividad hipnótica, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y amnésica. Uso Terapéutico: Epilepsias del lactante y niño: pequeño mal típico o atípico y crisis tónico-clónicas generalizadas, primarias o secundarias. Epilepsias del adulto, crisis focales, status epiléptico. Efectos Adversos: Cansancio, somnolencia, astenia, hipotonía o debilidad muscular, mareo, ataxia, reflejos lentos. Disminución de concentración, inquietud, confusión, amnesia anterógrada, depresión, excitabilidad, hostilidad. Depresión respiratoria, sobre todo vía IV. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, fármaco o drogodependencia, dependencia alcohólica, miastenia grave, insuficiencia respiratoria grave. Interacciones Farmacológicas: Niveles séricos disminuidos por: fenitoína, carbamazepina, fenobarbital y ácido valproico. Potenciación mutua de efectos con: fármacos de acción central (antiepilépticos, anestésicos, hipnóticos, antipsicóticos, analgésicos, alcohol). @a pun tito sli ndo s Lorazepam Mecanismo de Acción: Actúa incrementando la actividad del ácido gamma-aminobutírico (GABA), un neurotransmisor inhibidor que se encuentra en el cerebro, al facilitar su unión con el receptor GABAérgico. Efecto Farmacológico: Posee actividad hipnótica, anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y amnésica. Uso Terapéutico: Manifestaciones excesivas de ansiedad en pacientes que sufren neurosis ansiolítica y ansiedades a corto plazo. Efectos Adversos: Sedación, embotamiento afectivo, reducción del estado de alerta, fatiga, cefalea, somnolencia, sensación de ahogo, ataxia, diplopía, confusión, depresión, desenmascaramiento de depresión, mareos, astenia, debilidad muscular, reacciones psiquiátricas y paradójicas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad, miastenia gravis, síndrome de apnea del sueño, insuficiencia respiratoria severa, tratamiento simultáneo con opiáceos, barbitúricos, neurolépticos. Interacciones Farmacológicas: Efecto sedante aumentado por: alcohol. Efecto depresor potenciado con: neurolépticos, hipnóticos, ansiolíticos/sedantes, antidepresivos, analgésicos narcóticos, antiepilépticos, anestésicos, antihistamínicos sedantes y barbitúricos. Actividad potenciada por: inhibidores del citocromo P450. Concentraciones plasmáticas aumentadas y aclaramiento total disminuido con: valproato, probenecid. @a pun tito sli ndo s Midazolam Mecanismo de Acción: Incrementa la actividad del GABA al facilitar su unión con el receptor GABAérgico. Efecto Farmacológico: Posee actividad hipnótica, anticonvulsivante y sedante. Uso Terapéutico: Se utiliza como ansiolítico o en procesos ligeramente dolorosos, ya que aunque no tiene efecto analgésico ni anestésico tiene propiedades sedativas. Efectos Adversos: Sedación, somnolencia, disminución del nivel de conciencia, depresión respiratoria; náuseas y vómitos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis, insuficiencia respiratoria severa, síndrome de apnea del sueño, tratamiento concomitante (oral) con ketoconazol, itraconazol, voriconazol, inhibidores de la proteasa delVIH incluyendo las formulaciones de inhibidores de la proteasa potenciados con ritonavir, para sedación consciente de pacientes con insuficiencia respiratoria grave o depresión respiratoria aguda. Interacciones Farmacológicas: Acción potenciada por: antipsicóticos, hipnóticos, ansiolíticos/sedantes, antidepresivos, analgésicos narcóticos, antiepilépticos, anestésicos, antihistamínicos sedantes, antihipertensivos de acción central. Efecto sedante potenciado por: alcohol. Concentración plasmática disminuida con: rifampicina, carbamazepina/fenitoína, efavirenz, hierba de San Juan. Disminución de concentración mínima alveolar de anestésicos inhalados (vía IV). @a pun tito sli ndo s Zolpidem Mecanismo de Acción: Agonista específico de receptores centrales pertenecientes al complejo del receptor macromolecular GABA-omega que modula la apertura del canal del ion cloro. Efecto Farmacológico: El zolpidem tiene efecto sedante. Uso Terapéutico: Indicado cuando el insomnio es grave, incapacitante o somete al paciente a un extremo malestar: • Insomnio ocasional. • Insomnio transitorio. Efectos Adversos: Somnolencia diurna, embotamiento afectivo, disminución del estado de alerta, confusión, fatiga, cefalea, mareo, agravamiento del insomnio, amnesia, alucinación, agitación, pesadillas, ataxia, vértigo, diplopía, depresión, dolor de espalda, debilidad muscular, diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, infección del tracto respiratorio superior e inferior, reacciones cutáneas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al zolpidem, Insuficiencia respiratoria aguda y/o severa, Insuficiencia hepática severa, Síndrome de apnea del sueño, Miastenia gravis y en asociación con alcohol. Interacciones Farmacológicas: Potenciación del efecto depresor del SNC con: neurolépticos, hipnóticos, ansiolíticos/sedantes, antidepresivos, analgésicos, narcóticos, antiepilépticos, anestésicos y antihistamínicos sedantes. Eficacia disminuida por: inductores de CYP3A4 como rifampicina. Concentraciones plasmáticas aumentadaos por: inhibidores de CYP3A4 como ketoconazol. Efecto sedante potenciado por: alcohol. @a pun tito sli ndo s Eszoplicona Mecanismo de Acción: Agonista de los receptores de ácido gamma aminobutírico tipo A (GABA-A) con el que interactúa en forma similar a las benzodiazepinas; sin embargo, la eszopiclona actuaría en un dominio diferente o produciría un cambio conformacional distinto al de estos fármacos. En última instancia se produce un incremento de la actividad del GABA. Efecto Farmacológico: Agente hipnótico no benzodiacepínico. Uso Terapéutico: Trastorno del insomnio temporal o crónico (El fármaco acorta el tiempo de inducción del sueño y reduce la incidencia de despertares nocturnos, con lo que aumenta la calidad del sueño y del despertar de la mañana.) Efectos Adversos: Cefalea, infección viral, lesión accidental, dolor lumbar, síndrome gripal, astenia, dolor torácico, sequedad bucal, dispepsia, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal; migraña, edema periférico, ansiedad, confusión, depresión, mareos. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a eszopiclona, hipnóticos, niños < 18 años. Miastenia grave, insuficiencia respiratoria, personas que requieran ánimo vigilante. Interacciones Farmacológicas: Concentraciones plasmáticas aumentadas por: sustancias que inhiben el CYP3A4 como ketoconazol, itraconazol, claritromicina, nefazodona, troleandomicina, ritonavir y nelfinavir. Concentraciones plasmáticas disminuidas por: sustancias que inducen el CYP3A4 como rifampicina @a pun tito sli ndo s Flumazenil Mecanismo de Acción: Tiene una alta afinidad por el receptor complejo GABA/ benzodiacepina, el sitio de unión específico de las benzodiacepinas. Este sitio es donde se produce la inhibición. Efecto Farmacológico: Antagonista de las benzodiacepinas. Uso Terapéutico: Corrección completa o parcial del efecto sedante central de benzodiazepinas. En anestesia: terminación anestesia general inducida y mantenida. Corrección de sedación por benzodiazepinas en procedimientos diagnósticos y terapéuticos cortos en régimen hospitalario o ambulatorio. Efectos Adversos: Reacciones alérgicas; inestabilidad emocional, insomnio, somnolencia; vértigo, cefalea, agitación, temblores, boca seca, hiperventilación, trastorno del habla, parestesia; diplopía, estrabismo, aumento del lagrimeo; hipotensión, hipotensión ortostática; náuseas y vómitos durante su uso posoperatorio (particularmente si se han usado opiáceos), hipo; sudoración; fatiga, dolor en la zona de inyección. Contraindicaciones: Hipersensibilidad; pacientes reciben benzodiazepinas para el control de una afección que puede poner en peligro su vida (p. ej. control de la presión intracraneal o estado epiléptico) Interacciones Farmacológicas: Bloquea los efectos de: benzodiazepinas en el SNC, agonistas no bendodiazepínicos (zopiclona, trizolopiridazinas y otros). En sobredosis accidental, efectos tóxicos aumentados de otros medicamentos psicotrópicos (especialmente los antidepresivos tricíclicos) al remitir efecto benzodiazepínico. @a pun tito sli ndo s Amitriptilina Mecanismo de Acción: Bloquea la recaptación de neurotransmisores por la membrana neuronal, con lo que se potencian los efectos de estos últimos. Efecto Farmacológico: Antidepresivo tricíclico y analgésico. Uso Terapéutico: Depresión asociada a ansiedad. Dolor crónico, dolor neuropático. Profilaxis contra la migraña. Enuresis. Efectos Adversos: Agresión, estado de confusión, disminución de la libido, agitación; somnolencia, temblor, mareo, cefalea, letargia, trastorno del habla (disartria), alteraciones de la atención, parestesias, ataxia; alteraciones de la acomodación, midriasis; palpitaciones, taquicardia, bloqueo auriculoventricular, bloqueo de rama; hipotensión ortostática; congestión nasal; sequedad de boca, estreñimiento, náuseas; hiperhidrosis; trastornos urinarios, retención urinaria; disfunción eréctil; fatiga, sensación de sed; aumento de peso, anomalías en el electrocardiograma, prolongación del intervalo QT electrocardiográfico, prolongación del complejo QRS en el electrocardiograma, hiponatremia. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a amitriptilina; infarto de miocardio reciente, cualquier grado de bloqueo cardiaco o trastornos del ritmo cardiaco e insuficiencia arterial coronaria; concomitante con IMAO; hepatopatía grave. Niños < 6 años. Interacciones Farmacológicas: Se han descrito interacciones con los siguientes medicamentos: Anticoagulantes orales, Alcohol, Barbitúricos, Disulfiram, Medicamentos Espasmolíticos, Cimetidina, Clonidina, Guanetidina, Matrizamida, Fenilpropanolamina, Isoproterenol, Efedrina, Epinefrina, Anfetamina, Fenilefrina, Primozida, Metildopa, Metirozina, Metoclopramida, Pemolina, Prometazina, Trimeprazina o cualquier droga depresora del sistema nervioso central o inhibidores del apetito (para adelgazar). @a pun tito sli ndo s Fluoxetina Mecanismo de Acción: Inhibe selectivamente la recaptación de serotonina por neuronas del Sistema nervioso central. Efecto Farmacológico: La fluoxetina posee un efecto antidepresivo. Uso Terapéutico: Está indicada en el tratamiento de la depresión endógena, en el trastorno obsesivo compulsivo, en el trastorno de pánico con o sin agorafobia, bulimia nerviosa moderada a intensa, y en el trastorno disfórico premenstrual. Efectos Adversos: Insomnio, cefalea, ansiedad, nerviosismo, somnolencia, debilidad muscular, disminución de la libido, náusea, diarrea, anorexia, sequedad de mucosas, faringitis. Contraindicaciones: Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la fluoxetina, en el primer trimestre del embarazo. No debe administrarse simultáneamente con inhibidores de la monoaminooxidasa. La administración de inhibidores de la MAO o de neurolépticos sólo puede iniciarse hasta despuésde cinco semanas de suspender la fluoxetina. Su administración puede precipitar un cuadro de manía o hipomanía en pacientes con trastorno bipolar. Usar con precaución en pacientes con insuficiencias hepática y renal. Los ancianos suelen ser más susceptibles a sus efectos tóxicos. Interacciones Farmacológicas: Potencia acción de medicamentos metabolizados por CYP2D6 (ajustar al mínimo rango terapéutico los de estrecho margen, ej. Flecainida, encainida, carbamazepina, y antidepresivos tricíclicos). Puede reducir efecto de: tamoxifeno., potencia efecto de anticoagulantes orales., riesgo de aparición de síndrome serotoninérgico con: tramadol, triptanos, litio, triptófano, selegilina. Efectos adversos aumentados con: Hypericum perforatum. Evitar con alcohol. @a pun tito sli ndo s Sertralina Mecanismo de Acción: Inhibidor selectivo de la recaptación de 5-HT, no potencia la actividad catecolaminérgica. Efecto Farmacológico: Aumenta la recaptación de serotonina por ende aumenta la disponibilidad de dicho neurotransmisor. Uso Terapéutico: La sertralina se utiliza en el tratamiento del trastorno depresivo mayor. Efectos Adversos: Faringitis, anorexia, aumento del apetito, insomnio, depresión, despersonalización, pesadillas, ansiedad, agitación, nerviosismo, libido disminuida, bruxismo, mareo, somnolencia, cefalea, parestesia, temblor, hipertonía, alteración de la atención, alteraciones visuales, palpitaciones, sofoco, bostezos, diarrea, náusea, boca seca, dolor abdominal, vómito, estreñimiento, dispepsia, flatulencia, dispepsia, erupción, hiperhidrosis, artralgia, mialgia, insuficiencia eyaculatoria, disfunción eréctil, fatiga, dolor torácico, maculopatía. Persistencia de disfunción sexual. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento o cualquiera de los componentes de la formu-lación. El uso concomitante de SERTRALINA con inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) está contraindicado, así como su uso dentro de un periodo de 14 días posteriores al tratamiento con un IMAO. Asimismo, no se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia, su uso como antidepresivo en personas menores de 18 años, y en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo en menores de 6 años. Interacciones Farmacológicas: Aumenta riesgo de hemorragia con: AAS y derivados, AINE, anticoagulantes, ticlodipina. Aumento de tiempo de protrombina con: warfarina (controlar). Disminuye aclaramiento con: cimetidina. Riesgo de prolongación del QTc y/o arritmias ventriculares con otros medicamentos que prolonguen el intervalo QTc (algunos antipsicóticos y antibióticos). Monitorizar concentración plasmática de: fenitoína. Pueden mostrar falsos positivos en los inmunoensayos de orina para benzodiazepinas. @a pun tito sli ndo s Escitalopram Mecanismo de Acción: Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (5-HT) con alta afinidad por el sitio de unión primario. Efecto Farmacológico: Aumenta la recaptación de serotonina por ende aumenta la disponibilidad de dicho neurotransmisor, incrementando la concentración sináptica de serotonina y, consecuentemente, la activación de las vías serotonérgicas neurales. Uso Terapéutico: El Escitalopram se utiliza para el tratamiento de la depresión y la ansiedad. Efectos Adversos: Náuseas, diarrea, estreñimiento, vómitos, sequedad de boca; aumento de peso; insomnio, somnolencia, mareos, parestesia, temblor; sinusitis, bostezos; incremento de la sudoración; artralgia, mialgia; disminución del apetito, aumento del apetito; fatiga, pirexia; trastornos de la eyaculación, impotencia; ansiedad, inquietud, sueños anormales, disminución de la libido, anorgasmia. Persistencia de disfunción sexual. . Contraindicaciones: Hipersensibilidad, con antecedentes de intervalo QT alargado o síndrome congénito del segmento QT largo, tratamiento concomitante con IMAO no selectivos irreversibles, con IMAO A reversibles (moclobemida), con linezolida, por riesgo de síndrome serotoninérgico; con medicamentos que prolonguen el intervalo QT. Interacciones Farmacológicas: Potenciación de efectos con: litio, triptófano. Potencia toxicidad de anticoagulantes orales. Concentraciones plasmáticas aumentadas por inhibidores de CYP2C19. Potencia acción y toxicidad de: flecainida, propafenona, metoprolol, desipramina, clomipramina, nortriptilina, risperidona, tioridazina, haloperidol. Precaución con: antidepresivos tricíclicos, ISRS, fenotiazinas, tioxantenos, butirofenonas, mefloquina, bupropión, tramadol. Interacción farmacocinética entre citalopram/escitalopram y fluconazol al ser este último un inhibidor potente del citocromo CYP2C19. @a pun tito sli ndo s Venlafaxina Mecanismo de Acción: Inhibe de la recaptación de serotonina y noradrenalina. Inhibe débilmente la recaptación de dopamina. Efecto Farmacológico: Aumenta la recaptación de serotonina por ende aumenta la disponibilidad de dicho neurotransmisor. Uso Terapéutico: Depresión mayor. Prevención de recurrencias de episodios depresivos mayores. Además las formas de liberación prolongada en trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad social y trastorno de pánico con o sin agorafobia. Efectos Adversos: Astenia, escalofríos, fatiga ; hipertensión, vasodilatación, palpitaciones; disminución del apetito, estreñimiento, náuseas, vómitos, xerostomía, dispepsia; hipercolesterolemia, pérdida de peso; sueños anormales, disminución de la libido, mareos, sequedad de boca, cefalea, hipertonía, insomnio, nerviosismo, parestesia, sedación, somnolencia, temblor, confusión, despersonalización; bostezos ; sudoración; anomalías en la acomodación, midriasis, trastornos visuales; eyaculación/orgasmos anormales (varones), anorgasmia, disfunción eréctil, afectación en la micción, trastornos menstruales, disuria, polaquiuria. Contraindicaciones: Hipersensibilidad; concomitante con IMAO, no iniciar hasta pasados 14 días desde interrupción del IMAO e interrumpir mín. 7 días antes de iniciar el IMAO. Interacciones Farmacológicas: Potenciación de toxicidad con riesgo de síndrome serotoninérgico con: triptanes, ISRS, ISRN, litio, sibutramina, fentanilo y sus análogos, dextrometorfano, tapentadol, petidina, metadona, pentazocina, hierba de San Juan, fármacos que afecten al metabolismo o precursores de la serotonina. Potencia efecto de warfarina. Potencia acción y toxicidad de: haloperidol. Precaución en coadministración con: imipramina, metoprolol. @a pun tito sli ndo s Clorpromazina Mecanismo de Acción: Antagonista de los receptores dopaminérgicos D2 y similares (D3 y D5) y, a diferencia de otros fármacos del mismo tipo, muestra una alta afinidad hacia los receptores D1. Efecto Farmacológico: Sedante, antipsicótico, antiemético y tranquilizante. Uso Terapéutico: Agitación psicomotriz: psicosis aguda, crisis maniaca, acceso delirante, síndrome confusional; proceso psicogeriátrico. Proceso psicótico: esquizofrenia, síndrome delirante crónico. Cura de sueño. Efectos Adversos: Hiperprolactinemia, amenorrea; aumento de peso, intolerancia a la glucosa; ansiedad; sedación, somnolencia, discinesia, acatisia, excitación motora; hipertonía, convulsión; prolongación del intervalo QT; hipotensión ortostática; sequedad de boca, estreñimiento. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a fenotiazinas, niños < 1 año, coma barbitúrico y etílico, riesgo de glaucoma de ángulo agudo o de retención urinaria ligada a problemas uretroprostáticos; agentes dopaminérgicos; antecedentes de agranulocitosis; lactancia. Interacciones Farmacológicas: Antagoniza los efecto de levodopa. Absorción disminuida por: sales, óxidos e hidróxidos de Al, Mg o Ca (espaciar 2 horas). Riesgo de hipotensión ortostática con: antihipertensivos. Riesgo de prolongación QT con: quinidina, procainamida, amiodarona, mibefradil, eritromicina, cotrimoxazol, trimetoprim-sulfametoxazol, azitromicina, ketoconazol, pentamidina,cisaprida, probucol, antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos, haloperidol y otras fenotiazinas, agentes organofosforados y vasopresina. Adición de efectos con: depresores del SNC. Adición de reacciones adversas atropínicas con: atropina, sustancias atropínicas, imipramina, anti- H1, sedantes, antiparkinsonianos anticolinérgicos, antiespasmódicos atropínicos, disopiramida.Con antidiabéticos a dosis altas: elevación de la glucemia @a pun tito sli ndo s Tioridazina Mecanismo de Acción: Bloquea los receptores postsinápticos para dopamina en el sistema mesolímbico y aumenta la dopamina al bloquear el receptor D2 somatodendrítico Efecto Farmacológico: Aumenta la disponibilidad del neurotrasmisor Dopamina. Uso Terapéutico: Control de las manifestaciones de trastornos psicóticos, tratamiento de problemas de depresión moderada a grave a corto plazo, acompañados de ansiedad en ads. y síntomas como agitación, ansiedad, depresión, tensión, alteraciones del sueño y temores en ancianos. tratamiento de problemas del comportamiento en niños, que se manifiestan con agresividad, hiperexcitabilidad y dificultad para mantener la atención. Efectos Adversos: Sedación, sequedad de la boca, trastornos en la visión, vértigo, hipotensión ortostática, galactorrea ocasional, erupciones cutáneas, incontinencia urinaria, trastornos de la eyaculación, fotosensibilidad. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a tioridazina o a otras fenotiazinas; depresión severa del SNC; estados comatosos; hipotensión o hipertensión cardiaca severa. Interacciones Farmacológicas: Potencia los efectos depresores de: anestésicos, opiáceos, alcohol así como de atropina e insecticidas fosforados. En ciertas ocasiones, las fenotiazidas pueden revertir el efecto de epinefrina, por lo cual la administración de ésta debe ser evitada y reemplazada por fenilefrina o levarterenol @a pun tito sli ndo s Haloperidol Mecanismo de Acción: Bloquea los receptores dopaminérgicos D2 post-sinápticos en el sistema mesolímbico. Efecto Farmacológico: Incrementa la recirculación de la dopamina al bloquear los autoreceptores D2 somatodendríticos Uso Terapéutico: Como neuroléptico en: Delirios y alucinaciones en: esquizofrenia aguda y crónica, paranoia, confusión aguda, alcoholismo, delirio hipocondríaco. -Trastornos de la personalidad: paranoide, esquizoide, esquizotípica, antisocial, límite y otras personalidades. En el tratamiento de la agitación psicomotriz en: Manía, demencia, retraso mental, alcoholismo. - Trastornos de la personalidad: obsesivo-compulsiva, paranoide, histriónica y otras personalidades. - Agitación, agresividad y conductas de evitación en pacientes geriátricos. - Trastornos de la conducta y del carácter en niños. - Movimientos coreicos. - Tics, tartamudeo y síntomas del síndrome de Gilles de la Tourette y coreas relacionadas. - Premedicación y mezclas anestésicas. Efectos Adversos: Agitación, insomnio; depresión, trastorno psicótico; trastorno extrapiramidal, hipercinesia, cefalea, discinesia tardía, crisis oculogíricas, distonía, discinesia, acatisia, bradicinesia, hipocinesia, hipertonía, somnolencia. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al haloperidol, estado comatoso, depresión del SNC producida por el alcohol u otros medicamentos depresores, enf. de Parkinson, lesión de los ganglios basales. Interacciones Farmacológicas: Niveles plasmáticos disminuidos por: carbamazepina, fenobarbital, rifampicina. Potencia la depresión del SNC de: alcohol, hipnóticos, sedantes o analgésicos potentes. Antagoniza la acción de: adrenalina. Disminuye el efecto de: levodopa. Aumenta niveles plasmáticos de: antidepresivos tricíclicos. @a pun tito sli ndo s Clozapina Mecanismo de Acción: Acción bloqueante débil sobre receptores dopaminérgicos (D1 , D2 , D3 y D5 ), y potentes efectos sobre el receptor D4 , además, potente efecto anti-alfa-adrenérgico, anticolinérgico, antihistamínico y disminución del nivel de vigilia. Efecto Farmacológico: La clozapina posee un efecto Antipsicotico. Uso Terapéutico: Se utiliza para el tratamiento de la esquizofrenia resistente y para el Parkinson. Efectos Adversos: Leucopenia/disminución del recuento leucocitario/neutropenia, eosinofilia, leucocitosis; aumento de peso; somnolencia/sedación, mareo, visión borrosa, cefalea, temblor, rigidez, acatisia, síntomas extrapiramidales, crisis epilépticas/convulsiones/espasmos mioclónicos; taquicardia, cambios en ECG; hipertensión, hipotensión postural, síncope; estreñimiento, hipersalivación, náusea, vómito, anorexia, boca seca; aumento de enzimas hepáticos; incontinencia y retención urinaria; fatiga, fiebre, hipertermia benigna, trastornos de sudoración/regulación de temperatura. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a clozapina; pacientes que no se les pueda realizar análisis sanguíneos periódicamente; antecedentes de granulocitopenia/agranulocitosis tóxica o idiosincrásica (con excepción de la producida por quimioterapia previa); antecedentes de agranulocitosis inducida por clozapina. Interacciones Farmacológicas: Aumento del riesgo y/o gravedad de la supresión de médula ósea con: supresores médula ósea, analgésicos pirazolónicos, penicilamina, agentes citotóxicos y antipsicóticos inyectables depot de larga duración. Aumento del riesgo de colapso circulatorio con: benzodiazepinas. Potencia la acción de: anticolinérgicos, antihipertensores. Aumento de los efectos centrales de: alcohol, IMAO, depresores del SNC. Concentración plasmática disminuida por: fenitoína. Aumenta el riesgo de desarrollar SNM con: litio. Nivel plasmático disminuido con: inductores CYP1A2 (omeprazol). Nivel plasmático aumentado con: inhibidores CYP1A2 (fluvoxamina, cafeína, ciprofloxacino). @a pun tito sli ndo s Risperidona Mecanismo de Acción: Antagonista monoaminérgico selectivo, posee alta afinidad por receptores 5-HT2 serotoninérgicos y D2 dopaminérgicos. Efecto Farmacológico: La risperidona tiene un efecto antipsicótico. Uso Terapéutico: Episodios maníacos de moderados a graves asociados a trastorno bipolar, tratamiento a corto plazo (hasta 6 sem) de la agresión persistente en pacientes con demencia tipo Alzheimer de moderada a grave que no responden a otras medidas no farmacológicas Efectos Adversos: Infección del tracto respiratorio superior, neumonía, bronquitis, sinusitis, infección del tracto urinario, gripe; hiperprolactinemia; hiperglucemia, aumento de peso, aumento del apetito, disminución de peso, disminución del apetito; insomnio, depresión, ansiedad, trastornos del sueño, agitación; parkinsonismo, cefalea, sedación/somnolencia, acatisia, distonía, mareos, discinesia, temblor; visión borrosa; taquicardia; hipotensión, HTA; disnea, entre otros. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a risperidona. Interacciones Farmacológicas: Riesgo del aumento de la sedación con: alcohol, opiáceos, antihistamínicos y benzodiazepinas. Concentración plasmática disminuida por: carbamazepina, fenitoína, rifampicina, fenobarbital. Concentración plasmática aumentada por: fluoxetina, paroxetina, verapamilo, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, algunos ß-bloqueantes, itraconazol. Puede antagonizar efecto de: levodopa y otros agonistas de dopamina. Riesgo de hipotensión con: antihipertensivos. @a pun tito sli ndo s Ácido Valproico Mecanismo de Acción: Aumenta los niveles cerebrales de GABA, disminuye los de aminoácidos excitadores y modifica la conductancia del potasio. Efecto Farmacológico: Posee un efecto antiepiléptico y estabilizador del ánimo. Uso Terapéutico: Epilepsias: generalizadas primarias: convulsivas, no convulsivas o ausencias y mioclónicas. Parciales con sintomatología elemental o compleja. Efectos Adversos: Anemia, trombocitopenia; aumento de peso; temblor; trastornos extrapiramidales, estupor, somnolencia, convulsiones, fallode memoria, cefalea, nistagmo, mareo tras inyección, sordera; náuseas, dolor abdominal, diarrea; hipersensibilidad, alopecia (transitorio, relacionado con dosis); hiponatremia; hemorragia; lesión hepática; dismenorrea; estado de confusión, agresividad, agitación, trastornos de la atención. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a ácido valproico, hepatitis aguda, hepatitis crónica, antecedente personal o familiar de hepatitis grave, porfiria hepática, hepatopatía previa o actual y/o disfunción grave del hígado o páncreas, trastornos del metabolismo de aminoácidos ramificados o del ciclo de la urea. Embarazo (a menos que, en el caso de epilepsia, no exista otro tratamiento alternativo adecuado), mujeres en edad fértil (a menos que se cumplan las condiciones del Plan de Prevención de Embarazos). Interacciones Farmacológicas: Potencia efecto de: neurolépticos, IMAO, antidepresivos y benzodiazepinas. Aumenta concentraciones plasmáticas de: fenobarbital, fenitoína libre, primidona, carbamazepina, lamotrigina. Concentraciones séricas disminuidas por: fenitoína, fenobarbital, carbamazepina, carbapenemes. Concentraciones séricas aumentadas por: felbamato, cimetidina, fluoxetina, eritromicina. Toxicidad hepática exacerbada por: alcohol. Puede presentar falsos positivos en el test de cuerpos cetónicos. Riesgo de hemorragia con AAS y anticoagulantes. @a pun tito sli ndo s Fenitoína Mecanismo de Acción: Inhibe la propagación de la actividad convulsivante en la corteza motora cerebral: estabiliza el umbral promoviendo la difusión de sodio desde las neuronas. También es antiarrítmico, al estabilizar las células del miocardio. Efecto Farmacológico: Posee efecto anticonvulsivante y antiarritmico. Uso Terapéutico: Epilepsia: control de crisis convulsivas tónico-clónicas (gran mal) y de crisis convulsivas parciales (focales incluyendo el lóbulo temporal) o una combinación de éstas. Efectos Adversos: Nistagmos, ataxia, alteraciones de la palabra, confusión mental, mareo, insomnio, nerviosidad pasajera; náuseas, vómitos, estreñimiento; rash cutanéo morbiliforme o escarlatiforme; trombocitopenia, leucopenia, granulocitosis, a granulocitosis, pacitopenia; hiperplasia gingival. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a hidantoínas, bradicardia sinusal, bloqueo sinoatrial, bloqueo A-V de 2º y 3 er grado y síndrome de Adams-Stokes. Interacciones Farmacológicas: Niveles séricos aumentados por: cloranfenicol, dicumarol, disulfiram, tolbutamida, isoniazida, fenilbutazona, salicilatos, clordiazepóxido, fenotiazinas, diazepam, estrógenos, etosuximida, halotano, metilfenidato, sulfonamidas, trazodona, antagonistas H2 , amiodarona, fluoxetina y succinimidas. Niveles séricos disminuidos por: carbamazepina, reserpina, diazóxido, ác. fólico y sucralfato. Niveles séricos aumentados o disminuidos por: fenobarbital, ác. valproico y valproato sódico. Riesgo de convulsiones con: antidepresivos tricíclicos. Depresión cardiaca excesiva con: lidocaína. Disminuye eficacia de: corticosteroides, anticoagulantes cumarínicos, anticonceptivos orales, quinidina, vit. D, digitoxina, rifampicina, doxiciclina, estrógenos, furosemida y teofilina. Potencia depresión del SNC de: alcohol y otros depresores del SNC. @a pun tito sli ndo s Carbamazepina Mecanismo de Acción: Reduce la liberación de glutamato, estabiliza las membranas neuronales y deprime el recambio de dopamina y noradrenalina. Efecto Farmacológico: Posee un efecto anticonvulsivo y estabilizador del estado de ánimo. Uso Terapéutico: Crisis epilépticas y el trastorno bipolar. Efectos Adversos: Mareo, ataxia, somnolencia, fatiga, cefalea, diplopía, trastornos de la acomodación, reacciones cutáneas alérgicas, urticaria, leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia, aumento de gamma-GT y fosfatasa alcalina, náusea, vómito, boca seca, edema, aumento de peso, hiponatremia, reducción de osmolalidad plasmática. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a carbamazepina y fármacos estructuralmente relacionados (ej., antidepresivos tricíclicos). Bloqueo auriculoventricular, antecedentes de depresión de médula ósea o de porfirias hepáticas. Interacciones Farmacológicas: Niveles plasmáticos disminuidos/aumentados por inductores CYP3A4, Aumenta hepatotoxicidad de: isoniazida. Aumenta efectos adversos neurológicos con litio, metoclopramida, neurolépticos. Riesgo de hiponatremia sintomática con hidroclorotiazida, furosemida. Reduce tolerancia al alcohol. Toxicidad incrementada con levetiracetam. @a pun tito sli ndo s Fenobarbital Mecanismo de Acción: Inhibe la transmisión sináptica mediada por GABA. Efecto Farmacológico: Se utiliza como sedante e hipnótico, y en dosis subhipnóticas como anticonvulsivante. Uso Terapéutico: El fenobarbital también se usa para aliviar la ansiedad. También se usa para prevenir los síntomas de abstinencia en las personas que son dependientes y anticonvulsivante. Efectos Adversos: Problemas de coordinación y equilibrio, somnolencia, artralgia. Vía IV: depresión respiratoria grave, apnea, laringoespasmo, broncoespasmo, HTA y reacciones cutáneas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a fenobarbital, a barbitúricos. Porfirias. Insuficiencia respiratoria grave. Lesiones hepato-renales. Intoxicación aguda por alcohol, estimulantes o sedantes. Concomitante con somníferos o analgésicos. Como profilaxis junto con saquinovir y/o ifosfamida. Interacciones Farmacológicas: Concentraciones plasmáticas aumentadas por: valproato sódico, ácido valproico, progabida. Umbral de convulsión disminuido por: antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos. Disminuye las concentraciones plasmáticas de: ciclosporina, tacrolimús, corticoides, digitoxina, acetildigoxina, quinidina, disopiramida, lidocaína, dihidropiridinas, felbamato, doxiciclina, teofilina, aminofilina, itraconazol, metadona, carbamazepina, griseofulvina. Efecto sedante aumentado por alcohol. @a pun tito sli ndo s Lamotrigina Mecanismo de Acción: Bloquea canales de sodio voltaje dependientes. Bloquea las neuronas hiperexcitadas e inhibe liberación patológica del glutamato. Efecto Farmacológico: Posee efecto anticonvulsivante. Uso Terapéutico: Tratamiento de epilepsia y prevención de episodios depresivos en >18 años con trastorno bipolar I. Efectos Adversos: Agresividad, irritabilidad, cefalea, somnolencia, mareo, temblor, insomnio, náusea, vómitos, diarrea, erupción cutánea, cansancio, agitación, sequedad de boca, artralgia, dolor/dolor de espalda. En tto. de larga duración se ha comunicado disminución de la densidad mineral del hueso, osteopenia, osteoporosis y fracturas. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a lamotrigina. Interacciones Farmacológicas: Metabolismo reducido por Valproato. Afectación del SNC con: Carbamazepina, oxcarbazepina. Metabolismo aumentado por: fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, primidona, rifampicina, etinilestradiol/levonorgestrel, lopinavir/ritonavir, atazanavir/ritonavir. @a pun tito sli ndo s Oxcarbamazepina Mecanismo de Acción: Estabiliza las membranas neuronales hiperexcitadas bloqueando canales de sodio voltaje dependientes. Actúa principalmente a través de su metabolito MHD. Efecto Farmacológico: Posee efecto antiepiléptico. Uso Terapéutico: Crisis epilépticas parciales con o sin generalización secundaria con crisis tonicoclónicas, en monoterapia o combinado. Efectos Adversos: Hiponatremia, confusión, depresión, apatía, agitación, labilidad afectiva, somnolencia, cefalea, mareo, ataxia, temblor, nistagmo, alteración de la atención, amnesia, diplopía, visión borrosa, alteraciones visuales, vértigo, náusea, vómito, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, exantema, alopecia, acné, fatiga, astenia. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la oxcarbazepina.Interacciones Farmacológicas: Aumenta niveles plasmáticos de fenitoína y fenobarbital. Niveles plasmáticos reducidos por carbamazepina, fenitoína, fenobarbital y ácido valproico. Anula eficacia de: anticonceptivos hormonales. No asociar a IMAO. Aumenta neurotoxicidad con litio. Efecto sinérgico sedante con alcohol. @a pun tito sli ndo s Morfina Mecanismo de Acción: Agonista de los receptores opiáceos µ, y en menor grado los kappa, en el SNC. Efecto Farmacológico: Posee efecto analgésico. Uso Terapéutico: Tratamiento del dolor intenso, tratamiento del dolor postoperatorio inmediato, tratamiento del dolor crónico maligno. Dolor asociado a infarto de miocardio, disnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y edema pulmonar. Ansiedad ligada a procedimientos quirúrgicos. Efectos Adversos: Confusión, insomnio, alteraciones del pensamiento, cefalea, contracciones musculares involuntarias, somnolencia, mareos, broncoespasmo, disminución de la tos, dolor abdominal, anorexia, estreñimiento, sequedad de boca, dispepsia, nauseas, vómitos, hiperhidrosis, rash, astenia, prurito. Depresión respiratoria. Contraindicaciones: Hipersensibilidad conocida a la morfina. Pacientes con depresión respiratoria o enfermedad respiratoria obstructiva grave. Pacientes con asma bronquial agudo. Pacientes tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa o durante los 14 días siguientes a la suspensión del tal tratamiento. Pacientes con enfermedad hepática aguda y/o grave. Pacientes con lesión craneal; aumento de la presión intracraneal. Pacientes en coma. Pacientes con espasmos del tracto renal y biliar. Pacientes con alcoholismo agudo. Interacciones Farmacológicas: Depresión central aumentada por: tranquilizantes, anestésicos, hipnóticos, sedantes, fenotiazinas, antipsicóticos, bloqueantes neuromusculares, otros derivados morfínicos, antihistamínicos H1 , alcohol. Incrementa actividad de: anticoagulantes orales, relajantes musculares. Efecto reducido por: agonistas/antagonistas opioides (buprenorfina, nalbufina, pentazocina) Riesgo de estreñimiento severo con: antidiarreicos antiperistálticos, antimuscarínicos. Efecto bloqueado por: naltrexona; no asociar. Riesgo de hipotensión con: antihipertensivos, diuréticos. Potenciación de efectos adversos anticolinérgicos con: antihistamínicos, antiparkinsonianos y antieméticos. @a pun tito sli ndo s Codeína Mecanismo de Acción: Agonista opiáceo débil en el SNC. Efecto Farmacológico: Posee efecto antitusígeno central, moderado efecto analgésico y sedante, antidiarreico. Uso Terapéutico: Tratamiento sintomático de tos improductiva. Dolor moderado agudo en pacientes > 12 años cuando no se considere aliviado por otros analgésicos como paracetamol o ibuprofeno (en monofármaco). Efectos Adversos: Sedación, mareo, náuseas, vómitos, estreñimiento y depresión respiratoria. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a codeína o derivados; EPOC, ataques agudos de asma, depresión respiratoria; pacientes con íleo paralítico o en riesgo; diarrea asociada a colitis pseudomembranosa causada por cefalosporinas; pacientes < 18 años que vayan a ser intervenidos de amigdalectomía/adenoidectomía por síndrome de apnea obstructiva del sueño. Interacciones Farmacológicas: Disminución del efecto anlagésico con: agonistas-antagonistas morfínicos (nalbufina, naltrexona, buprenorfina, pentazocina) Aumento de excitabilidad con: IMAO, antidepresivos tricíclicos. Potenciación de la depresión central: antidepresivos, sedantes, antihistamínicos H1 sedantes, ansiolíticos, hipnóticos neurolépticos, clonidina y relacionados, talidomida, analgésicos narcóticos, antipsicóticos, bloqueantes neuromusculares, hidroxizina, alcohol. Riesgo mayor de depresión respiratoria con: otros analgésicos morfínicos, barbitúricos, benzodiacepinas. @a pun tito sli ndo s Petidina Mecanismo de Acción: Analgésico central de tipo morfínico (agonista morfinomimético puro). Efecto Farmacológico: Posee efecto analgésico y sedante. Uso Terapéutico: Tratamiento dolor severo, incluido el dolor asociado a procedimientos quirúrgicos o fracturas, dolores derivados de la afectación del sistema nervioso periférico (neuralgias) o de espasmos de la musculatura lisa (vías biliares, aparato genitourinario, etc.), angina de pecho o crisis tabéticas. Tratamiento de dolor en obstetricia, en caso de rigidez y espasmos del hocico de tenca, contracturas dolorosas y dolores de expulsión. Como medicación preanestésica. Efectos Adversos: Bradicardia, palpitaciones, taquicardia, hipotensión, hipotensión ortostática, hipotensión con insuficiencia circulatoria que puede provocar coma (dosis elevadas); depresión respiratoria (dosis elevadas). Contraindicaciones: Hipersensibilidad a petidina, niños < 6 meses, I.R. grave, I.H. grave, feocromocitoma, depresión respiratoria aguda, coma, aumento de la presión intracraneal o daño cerebral, intoxicación etílica aguda y delirium tremens, estados convulsivos. Interacciones Farmacológicas: Metabolismo inhibido por cimetidina. Efecto depresor aumentado por: depresores del SNC, incluidos fenobarbital y fenitoína. Potenciación de los efectos sedantes e hipotensores con: antipsicóticos. Retrasa la absorción de mexiletina. Riesgo de estreñimiento severo con antidiarreicos, agentes antiperistálticos (loperamida y caolín) y agentes antimuscarínicos. @a pun tito sli ndo s © @apuntitoslindos @a pun tito sli ndo s
Compartir