CODEiNA

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Dolor Oncológico	 Fichas de Productos 
CODEÍNA 
Contenido : 
· Acción 
· Indicaciones 
· Posología 
· Contraindicaciones 
· Efectos adversos 
· Precauciones 
· Interacciones 
· Sobredosificación 
· Lugar en la terapéutica 
Acción 
Es agonista puro de receptores opioides de tipo µ, aunque con menor afinidad que la morfina. Tiene acción analgésica 
moderada-débil, antitusígena de acción central, por depresión del centro de la tos a nivel medular, y antidiarreica por 
disminución del peristaltismo intestinal. Deprime el sistema nervioso central en menor medida que la morfina y no ocasiona 
farmacodependencia. 
Se administra por vía oral y se elimina mayoritariamente por metabolismo hepático con una semivida de eliminación de 2,5­
4 horas. Su efecto se manifiesta a los 30-45 minutos y se mantiene durante 1-2 horas (el efecto analgésico) o 4-6 horas (el 
efecto antitusígeno). 
La codeína se presenta también asociada a analgésicos no opioides, como el paracatemol. Esta asociación potencia la acción 
analgésica de ambos medicamentos porque combina un mecanismo de acción a nivel periférico y central. 
Indicaciones 
Tratamiento sintomático de la tos seca o improductiva, del dolor leve o moderado. En España las formas presentes en el 
mercado de codeína sola tienen indicación como antitusivo, y las formas combinadas con paracetamol en distintas 
proporciones para el dolor leve o moderado. 
 Posología 
Vía oral 
Indicación Adultos Niños 
Antitusígeno 15-30 mg/6-8h. Dosis máxima 
120 mg/día. 
De 6 a 12 años: 0,25-0,5 mg/kg/4-6hmg/4-6h, dosis máxima 
60 mg/día. De 2 a 6 años: 0,25 mg/kg/4-6h, dosis máxima 30 
mg/día. 
Analgésico 30-60 mg/4-6h. Dosis máxima 
240 mg/día. 
0,5-1 mg/kg/6h dosis máxima 6mg/kg/día. 
Antidiarreico 30 mg/6-8h. Dosis máxima 120 
mg/día. 
0,5 mg/kg/6-8h
* Insuficiencia renal moderada (CLcr entre 30-60 ml/minuto): Se recomienda utilizar el 75% de la dosis del adulto. 
* Insuficiencia renal grave (CLcr menor a 30 ml/minuto): Se recomienda utilizar el 50% de la dosis del adulto. 
 Contraindicaciones 
� Depresión respiratoria grave, ataque agudo de asma, EPOC. 
� Diarrea asociada a colitis pseudomembranosa o causadas por microorganismos invasivos. 
Efectos adversos 
�	 Digestivos: el estreñimiento es el efecto más frecuente y limitante de su uso en tratamientos prolongados, la incidencia es 
mayor que con otros opioides. Cuando se usa como analgésico es conveniente utilizar un laxante. También náuseas y 
vómitos, sequedad de boca. 
�	 Sistema nervioso: somnolencia, mareos, vértigo, confusión. Raramente agitación, alucinaciones o convulsiones a dosis altas. 
Se ha descrito excitación paradójica especialmente en niños. 
� Otros: prurito, erupción cutánea, alteraciones de la visión, palpitaciones, raramente sudoración. 
Precauciones 
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�	 Insuficiencia respiratoria: en pacientes con asma o enfisema pulmonar puede desencadenar insuficiencia respiratoria 
debido al aumento de la viscosidad de las secreciones bronquiales y la supresión del reflejo de la tos. 
� Insuficiencia hepática: evitar su uso o disminuir dosis. 
� Hipertrofia prostática: los opioides pueden producir retención urinaria. 
�	 Hipotiroidismo: aumenta el riesgo de depresión respiratoria y del sistema nervioso central. Se recomienda reducir la 
dosis. 
� Alteración de la vesícula biliar: los opioides pueden producir contracción de la vesícula biliar. 
�	 Dependencia y tolerancia: Se recomienda que la retirada gradual del tratamiento a fin de evitar el posible síndrome de 
abstinencia. 
�	 Actividades especiales: durante los primeros días de tratamiento debe tenerse en cuenta el riesgo de somnolencia antes 
de conducir o manejar maquinaria peligrosa. 
�	 Embarazo: categoría C de la FDA. Atraviesa la placenta. Se han descrito neonatos con síndrome de abstinencia en 
madres tratadas con opioides. No se conoce el riesgo efectivo de la codeína. Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio. 
� Lactancia: se excreta en la leche materna en muy baja cantidad. La Academia Americana de Pediatría. 
�	 Pediatría: la excitación paradójica es especialmente probable en pacientes pediátricos. No se recomienda su uso en 
menores de 2 años. En algunos países se permite el uso desde los 6 meses. 
�	 Geriatría: los ancianos pueden ser más sensibles a los efectos de este medicamento, por lo que pueden ser necesarias 
dosis menores o intervalos de dosificación más largos.
 Interacciones 
�	 Depresores del sistema nervioso central (opioides, antipsicóticos, ansiolíticos, alcohol): puede potenciarse el efecto 
depresor del SNC, respiratorio e hipotensor. 
� Bloqueantes neuromusculares: pueden potenciar la depresión respiratoria. 
� Anticolinérgicos: puede provocar íleo paralítico y/o retención urinaria por aumentar el riesgo de estreñimiento intenso. 
�	 IMAO: evitar el tratamiento concomitante en pacientes con IMAO o que hayan sido tratados con IMAO durante las dos 
semanas anteriores por la posible excitación o depresión del SNC. 
� Ritonavir: puede aumentar la concentración de la codeína. 
Sobredosificación 
Puede producir excitación inicial, ansiedad, insomnio y posteriormente en ciertos casos somnolencia que progresa a estupor 
o coma, cefalea, miosis, alteraciones de la presión arterial, arritmias, sequedad de boca, reacciones de hipersensibilidad, 
piel fría y viscosa, taquicardia, convulsiones, trastornos gastrointestinales y depresión respiratoria. En la intoxicación grave 
puede aparecer apnea, colapso circulatorio, parada cardiaca y muerte. 
En general, se lleva a cabo un tratamiento sintomático basado en el mantenimiento de la vía aérea, lavado gástrico y 
administración de carbón activado si se considera necesario, y administración de un antagonista opiáceo específico, la
naloxona, por vía intravenosa a las dosis apropiadas.
Lugar en la terapéutica 
Es efectiva en el dolor leve o moderado, pero el estreñimiento limita su uso en el dolor crónico. 
Aviso Legal 
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