02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-67

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la Isla de Wight(5) se encontró una prevalencia de rinitis de un 15,8% (1-2 años) 
y de 5,4% (4 años), y una RA con prick test positivo de 3,4%. Los estudios han 
demostrado que la prevalencia de RA sigue aumentando hasta la adolescencia 
(pico entre los 13-14 años), mientras que la RnA tiene su pico entre los 0-6 años 
y posteriormente decrece. 
FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES
Factores intrínsecos, como el género masculino, la presencia de marcadores 
atópicos (IgE sérica y eosinófilos en sangre), historia personal de eccemas o 
sibilancias y la presencia de una sensibilización alergénica, se han mostrado 
como factores de riesgo para el desarrollo de la RA. La historia de sintomatología 
alérgica parental, especialmente materna, es otro factor de riesgo consistente 
para el desarrollo de RA. Algunos estudios han mostrado presencia de enfer-
medad atópica en el 13% de los niños con ausencia de antecedentes familiares, 
mientras que en los niños con antecedentes el riesgo se incrementaba hasta 
el 29%. Si ambos padres eran atópicos el riesgo ascendía al 50%, y si ambos 
padres presentaban la misma manifestación atópica el riesgo era del 72%.
Varios han sido los factores ambientales relacionados con el incremento de 
riesgo de rinitis en niños < 6 años. La polución (incluyendo la exposición al 
tabaco), los derivados plásticos, el nacimiento durante la estación polínica, la 
ausencia de hermanos, la entrada tardía a la guardería/colegio, los altos niveles 
de inmunoglobulina E (> 100 IU/ml en < 6 años) y el tráfico de las ciudades, 
han demostrado ser factores de riesgo importantes. La polución debida al tráfico 
parece que ejerce su efecto como adyuvante a la sensibilización alérgica, y este 
hecho explica la asociación con un incremento en el riesgo de rinitis.
La exposición a derivados plásticos y endotoxinas del polvo doméstico pueden 
actuar como modificadores del riesgo de rinitis. En un interesante estudio, 
Codispoti et al.(6) demostraron un curioso hallazgo consistente en una relación 
bimodal entre los niveles de endotoxinas del polvo y el riesgo de rinitis. Los ni-
veles moderados de las concentraciones de endotoxinas incrementan el riesgo 
de rinitis. Sin embargo, encontraron un efecto protector frente a la rinitis en 
situaciones de concentraciones de endotoxinas del polvo leves y altas.
Los patrones dietéticos pueden producir un efecto protector. La lactancia ma-
terna ha demostrado en varios estudios un efecto protector, aunque en otros