02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-68

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66 Rinitis en la infancia
estudios dicha aseveración no ha sido tan consistente. Aunque el momento 
de la introducción de alimentos sólidos no se ha mostrado como modificador 
del riesgo, sí se ha hallado un efecto protector con la introducción precoz del 
pescado(7). La ingesta de vitamina D durante el embarazo parece proteger de la 
aparición de RA a los 5 años(8). Otros factores, como la exposición ambiental a 
varios agentes infecciosos tales como la hepatitis A, micobacterias, Toxoplasma 
gondii y lipopolisacáridos (gramnegativas), parecen actuar como factores protec-
tores contra la aparición de atopia.
EL PAPEL DE LAS INFECCIONES VIRALES
Se ha sugerido que las infecciones por virus respiratorios juegan un papel 
significativo en el inicio y exacerbación de los procesos asmáticos(8), del mismo 
modo que ha sido ampliamente estudiada la relación biológica entre infec-
ciones por virus respiratorios y la aparición de sibilancias y asma(9). Los es-
tudios de cohortes centrados en el estudio del niño asmático han mostrado 
que los virus respiratorios son comúnmente aislados en niños con rinorrea. 
Hasta el momento no hay publicaciones sobre el papel de los virus respira-
torios en el inicio de la RA o en el mantenimiento de la sintomatología rela-
cionada con la rinitis a largo plazo. Sin embargo, después de todo, el mismo 
conjunto de virus relacionados con el asma, tales como el rinovirus humano, 
el virus respiratorio sincitial, el virus humano parainfluenza, el virus humano 
influenza y los coronavirus, han sido hallados en niños con infecciones del 
tracto respiratorio superior con rinorrea. Debido al hallazgo de que los virus 
respiratorios pueden originar cambios inflamatorios en la mucosa tanto de las 
vías respiratorias superiores como inferiores(10), sería plausible afirmar que los 
virus respiratorios juegan un papel, todavía por cuantificar, en el desarrollo de 
las RA y de las RnA.
COMORBILIDAD DE LA RINITIS
Además del efecto directo sobre la calidad de vida, la rinitis influye significati-
vamente sobre diferentes comorbilidades. Cada vez hay un cuerpo de conoci-
miento más importante que engloba a la RA dentro de un proceso inflamatorio 
sistémico en lugar de entenderlo como una enfermedad local y aislada. Las 
recomendaciones de la guía ARIA enfatizan sobre el concepto de tratar las