02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-88

Vista previa del material en texto

86 Trastornos funcionales digestivos en relación con el dolor abdominal
� Ausencia, por lo general, de signos de alarma (tabla 2). La presencia de al-
guno debe hacernos dudar del diagnóstico de un dolor abdominal funcional. 
� Existe un grupo de pacientes en los que se pueden hallar alteraciones 
inflamatorias crónicas leves en la biopsia intestinal. De hecho, muchos TFD 
pueden seguir a un evento inflamatorio agudo o posinfeccioso. También 
pueden coexistir un TFD y una enfermedad orgánica.
� Alta respuesta al placebo (con cifras que varían entre un 30 y un 90%), que 
puede dificultar la valoración de la eficacia de las terapias empleadas.
� Son modelos de enfermedad biopsicosocial, donde cobra gran importancia 
la relación pediatra-paciente-padres. La investigación del entorno, con el 
control de los trastornos emocionales, hacen necesaria con relativa fre-
cuencia la colaboración con el psicólogo/psiquiatra. 
TABLA 2. Signos de alarma que ponen en duda el diagnóstico 
de trastorno funcional digestivo en relación con el dolor 
abdominal
•	Dolor	persistente	en	los	cuadrantes	superior	y/o	inferior	derechos.
•	Dolor	que	despierta	al	niño.
•	Dolor	irradiado	(a	espalda	o	a	miembros).
•	Disfagia.
•	Vómitos	persistentes.
•	Pérdida	de	sangre	gastrointestinal.
•	Pérdida	de	peso	involuntaria.
•	Anorexia.
•	Disminución	de	la	velocidad	de	crecimiento.
•	Retraso	puberal.	
•	Fiebre	de	origen	desconocido.
•	Diarrea	nocturna.
•	Artritis.	
•	Enfermedad	perianal.
•	Historia	familiar	de	enfermedad	inflamatoria	intestinal,	enfermedad	celíaca,	
enfermedad péptica, etc.