02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-89

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87Programa ACTION • Patologías y problemas prevalentes en el niño
CLÍNICA
Para abordar este apartado vamos a desarrollar los cuadros funcionales recogidos 
en los criterios de Roma III en relación al dolor abdominal, ya que su forma de pre-
sentación nos puede orientar a la realización de pruebas diagnósticas específicas, 
si estas fueran necesarias. Aunque el manejo terapéutico, en principio, puede ser 
similar en casi todos ellos, a veces pueden presentar tratamientos propios. 
DOlOR abDOMinal FunCiOnal
Es el TFD más frecuente en los niños mayores de 5 años y adolescentes. Según 
los criterios de Roma III debe cumplirse que durante los últimos 2 meses el dolor 
se presente al menos 1 vez a la semana siguiendo los siguientes criterios: dolor 
abdominal continuo o episódico, con insuficientes criterios para diagnosticarlo 
dentro de otro TFD relacionado con el dolor abdominal y en ausencia de pro-
cesos neoplásicos, anatómicos, metabólicos o inflamatorios. 
Se habla de síndrome del dolor abdominal funcional cuando se acompaña 
además en, al menos un 25% del tiempo, de una pérdida de actividad diaria y 
de síntomas adicionales somáticos, como cefalea, dificultad para dormir o dolor 
en miembros. Entre el 10 y el 30% de los escolares padecen habitualmente dolor 
abdominal. Esto trae consigo importantes repercusiones sobre la escolarización 
y el entorno familiar. Siempre habrá que pensar en ello ante un absentismo 
escolar prolongado.
SínDROME DEl inTESTinO iRRiTablE
Se trata de un grupo de TFD en los que el dolor se asocia a alteraciones en 
el hábito intestinal. Los criterios de Roma III definen el síndrome del intestino 
irritable (SII) como aquel en el que se presenta, al menos durante 2 meses, más 
de una vez a la semana, un cuadro de dolor o disconfort abdominal asociado, 
al menos el 25% del tiempo, a dos o más síntomas:
� Mejoría con la defecación.
� Aparición asociada a cambios en la frecuencia (cuatro al día) y/o en la forma 
o aspecto de las deposiciones.
� Anomalías en la defecación (esfuerzo excesivo, evacuación incompleta, ur-
gencia).