02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-92

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90 Trastornos funcionales digestivos en relación con el dolor abdominal
Si se sospecha etiología funcional, no debemos realizar pruebas complementarias 
innecesarias. Hay que informar adecuadamente de la benignidad del proceso y 
tranquilizar al niño y familiares. Si se investiga causa orgánica, debemos solicitar 
pruebas complementarias orientadas según la sospecha clínica.
Según los resultados que obtengamos en este primer escalón, que se orientará 
según si la sospecha es de un dolor abdominal tipo dispepsia o periumbilical 
(hemograma, velocidad de sedimentación globular –VSG–, proteína C reactiva 
–PCR–, bioquímica básica, cinética de hierro, amilasa y lipasa, antigliadina y 
antitransglutaminasa, inmunoglobulinas –IgA–), parásitos en heces, sangre oculta 
en heces, radiografía de abdomen, ecografía abdominal, sedimento de orina y 
urocultivo, etc.), se puede iniciar el seguimiento en Atención Primaria o remitir al 
gastroenterólogo infantil si vamos a precisar pruebas más específicas. En la figura 1 
se describe el algoritmo diagnóstico-terapéutico del dolor abdominal crónico(12-14).
Figura 1. Algoritmo diagnóstico-terapéutico del dolor abdominal 
crónico (con autorización del Grupo Gastro-Sur)
Anamnesis y E. Física 
¿Signos o síntomas de alarma?
Sospecha de DAC 
orgánico
Exploraciones 
complementarias 
de 1.er nivel
Sospecha de DAC 
funcional
Tranquilizar a los padres 
Tratamiento empírico
¿Buena respuesta?
Seguimiento
SÍ
Exploraciones 
complementarias 
de 1.er nivel
¿Normales?
Valorar remitir a 
Consulta de Salud 
Mental
Tratamiento específico 
y/o Consulta de 
Digestivo
Tratamiento específico 
y/o Consulta de 
Digestivo
NO
NOSÍ