Brucelosis

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BRUCELOSIS 
Cocobacilos pequeños gramnegativos (1.2 μm).
Bacterias no móviles, no se tiñen con colorantes acidorresistentes y no forman esporas
 Brucella se clasifica en 10 especies, y 4 se asocian con mayor frecuencia a enfermedades.
Brucella melitensis 
Brucella suis
Brucella abortus
Brucella canis
Suelen infectar:
Brucella melitensis: cabras; Brucella suis: cerdos; 
Brucella abortus: ganado vacuno, y Brucella canis: perros
MORFOLOGÍA
Producen catalasa, oxidasa y ureasa pero no fermentan carbohidratos. 
No encapsulados e inmóviles. 
Tiene membrana externa con proteínas.
El sulfuro de hidrógeno es producido por muchas cepas y los nitratos se reducen a nitritos.
Son sensibles al calor y a la acidez.
Las colonias adoptan morfologías lisas y rugosas determinadas por el antígeno O del LPS de la pared celular.
La conversión de las cepas lisas a rugosas reduce su virulencia
Se caracteriza por epítopos antigénicos (antígenos A y M), residen en la cadena polisacárida O del LPS liso.
 
Son destruidas en la leche mediante pasteurización.
PATOGENIA E INMUNIDAD 
Es un parásito intracelular del sistema reticuloendotelial
Macrófagos y monocitos fagocitan los microorganismos.
Brucella se replica en las células
Evita la liberación de enzimas tóxicas de los gránulos intracelulares.
Suprime la producción de TNF-a
Las bacterias fagocitadas van al bazo, hígado, médula ósea, ganglios linfáticos y riñones. 
Brucella se replica en las células
inactiva el peróxido de hidrógeno y superóxido por la catalasa y superóxido dismutasa
La principal reacción histológica: proliferación de leucocitos, exudación de fibrina, necrosis con coagulación y fibrosis. 
inhibe al sistema de mieloperoxidasa y la fusión de fagosoma-lisosoma. 
Forma fagosoma de replicación y se multiplica en las vesículas
inhibe la apoptosis, sobreviviendo en la célula hospedadora
EPIDEMIOLOGÍA
Infecta órganos animales que contienen eritritol, (mamas, el útero, la placenta y el epidídimo), localizandose en éstos.
Abundan en la leche, la orina y productos del parto. 
Infecciones en el ser humano: leche no pasteurizada (queso de cabra) productos lácteos y contacto laboral (p. ej., granjeros, veterinarios y personas que trabajan en los rastros) con animales infectados. 
Distribución universal
ENFERMEDADES CLÍNICAS 
B. abortus y B. canis :cuadro leve en el que son infrecuentes las complicaciones supurativas.
B. suis: formación de lesiones destructivas y evolución prolongada. 
B. melitensis: cuadro grave con alta incidencia de complicaciones graves, se multiplica hasta alcanzar unas concentraciones elevadas en las células fagocíticas.
Se produce enfermedad aguda aproximadamente en la mitad de los pacientes infectados por Brucella 
BRUCELOSIS
síntomas aparecen a las 1-3 semanas de la exposición. 
SÍNTOMAS:
Fiebre
Malestar general 
Escalofríos 
Sudoración 
Fatiga 
Debilidad 
Perdida de peso (hasta 2okg)
Artralgias 
Tos no productiva 
Síntomas digestivos, derrames articulares, síntomas respiratorios, manifestaciones cutáneas, neurológicas o cardiovasculares. 
Las recaídas se asocian a focos persistentes de infección (p. ej., hueso, bazo, hígado), pero no al desarrollo de resistencias antibióticas.
DIAGNÓSTICO
Se deben recoger varias muestras de sangre para los hemocultivos y las pruebas serológicas. 
Microscopia: se tiñen con facilidad por medio de técnicas convencionales
Cultivo: agar sangre enriquecido y agar MacConkey; incubación de 3 días. 
IDENTIFICACIÓN 
Morfología microscópica de la cepa y la colonia, reacción positiva para la oxidasa y la ureasa 
Reactividad con anticuerpos 
PRUEBA ROSA BENGALA: técnica rápida de aglutinación para la detección de anticuerpos anti-Brucela, es reactiva tanto con anticuerpos IgG como IgM, La determinación se efectúa ensayando la suspensión tamponada (pH 3,6) de Brucella coloreada con Rosa Bengala frente a los sueros problema. La presencia o ausencia de aglutinación visible es indicativa de la presencia o ausencia de anticuerpos en las muestras ensayadas. 
El antígeno empleado en la prueba de aglutinación de Brucella (SAT) procede de B. abortus. Los anticuerpos frente a B. melitensis o B. suis presentan reactividad cruzada con dicho antígeno, lo que no sucede en el caso de B. canis. 
Se ha descrito que los anticuerpos frente a otros géneros bacterianos (como algunas cepas de Escherichia, Salmonella, Vibrio, Yersinia, Stenotrophomonas y Francisella) también producen reactividad cruzada con el antígeno de B. abortus. 
TRATAMIENTO
Las tetraciclinas, con doxiciclina como fármaco de elección.
 La OMS recomienda actualmente la combinación de doxiciclina con rifampicina.
 Dado que las tetraciclinas son tóxicas en los niños pequeños y el feto, la doxiciclina se debe sustituir por trimetoprima-sulfametoxazol en las mujeres embarazadas y los niños menores de 8 años.
Tratamiento al menos 6 semanas
PROFILAXIS
Control de la enfermedad en el ganado.
Identificación sistemática (con pruebas serológicas) y destrucción de las reses infectadas.
Vacunación de los animales (cepa rugosa RB51 de B. abortus). 
Evitar consumir productos lácteos no pasteurizados
Medidas de seguridad adecuadas en el laboratorio 
utilizar ropa protectora por parte de los trabajadores de mataderos. 
las vacunas disponibles no se pueden emplear en el ser humano debido a que producen enfermedad sintomática. 
Brucella podría utilizarse como agente de terrorismo biológico.
BIBLIOGRAFÍA 
Murray, PhD., Ken S. Rosenthal, PhD., George S. Kobayashi, PhD., Michael A. Pfaller, MD. 2002. "MICROBIOLOGÍA MÉDICA"., 4tª Edición., Ed. Mosby.
John C. Sherris, MD. 2004. MICROBIOLOGÍA MÉDICA 4th Ed. Mc Graw Hill
Microbiología Médica deJawetz. 14° edición. Manual Moderno. 1992