2 Urología (268)

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Urología 
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Si el paciente está recibiendo ADT, el PSA sube y la 
testosterona está en niveles de castración, la enfermedad 
ingresa a CRPC. 
Si la enfermedad es CRPC, no hay metástasis y el 
paciente recibía un bloqueo completo, se puede retirar el 
antiandrógeno (fenómeno de withdrawal) o cambiar la droga de 
ADT. 
Si la enfermedad es CRPC y hay metástasis: 
• Asintomática o mínimamente sintomáticas: hay que 
dar Abiraterona con prednisona. Es factible que en 
corto tiempo se apruebe el uso de Enzalutamida en 
esta etapa. 
• Sintomáticas (que requieran opioides) o hay 
metástasis viscerales: hay que dar Docetaxel 
(paciente con adecuado estado clínico). Si el estado 
clínico es malo, Abiraterona con prednisona. 
• Luego del fracaso del Docetaxel: hay que dar 
Enzalutamida o Abiraterona con prednisona (si no 
las recibieron previamente) o Cabazitaxel o 
Sipuleucel-T. 
En la medida que se van utilizando drogas en la 
evolución de esta enfermedad, las mismas serán menos 
efectivas.