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dispersos en todas las capas de la epidermis y en dermis superficial, en la etapa de crecimiento 
radial; e invasión en mayor profundidad, en la etapa de crecimiento vertical. Adoptando 
diferentes características según la variedad de melanoma. 
Se denomina melanoma in situ a la proliferación intraepidérmica de melanocitos atípicos, con 
respeto de la membrana basal. 
El estudio histopatológico es esencial para el diagnóstico y para determinar diferentes criterios 
necesarios para estadificar adecuadamente el tumor. 
Criterios histológicos: 
1.- Espesor tumoral (Nivel de Breslow): Es la medida en milímetros del máximo espesor 
tumoral. Se mide desde la capa granulosa de la epidermis (si la lesión está ulcerada, desde la 
base de la úlcera), hasta el sector más profundo de invasión tumoral. 
Es un criterio fundamental, utilizado para determinar: 
A. La clasificación del tumor (T) para realizar la estadificación TNM: 
 
- menor de 1 mm……….T1 
 
- de 1,01 a 2 mm………..T2 
- de 2,01 a 4 mm………..T3 
- mayor a 4 mm………….T4 
 
El espesor tumoral es el principal parámetro pronóstico y terapéutico, 
por lo que según éste, se clasifica a los Melanomas en: 
- Melanoma fino a los que tienen un espesor menor a 1 
mm (éstos se relacionan a un mayor porcentaje de curación) 
- Melanoma grueso mayor a 1 mm (la mortalidad se 
incrementa al aumentar el espesor de Breslow) 
B. Si se realiza o no el estudio del ganglio centinela (es un criterio 
fundamental). 
C. Los márgenes de resección quirúrgica del tumor primario: 
‐ tumor in situ……………. 0,5 cm de margen. 
‐ menor de 1 mm………. 1 cm de margen. 
‐ entre 1 y 2 mm…………1-2 cm de margen. 
‐ mayor de 2 mm………..2 cm de margen. 
 
2.- Recuento mitótico: Es la determinación del número de mitosis. Un recuento superior o 
igual a 1 por mm2, es un importante factor de mal pronóstico. 
3.- Ulceración: Su presencia es de mal pronóstico. 
El espesor tumoral, el recuento mitótico por mm2 y la ulceración son los 
factores pronósticos histológicos más importantes del tumor primario. 
  
Melanoma Fino 
Melanoma Grueso