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La forma generalizada es infrecuente y grave, generalmente se acompaña de fiebre y deterioro del estado general. Se produce la aparición de pústulas estériles en forma aguda, subaguda o crónica. Puede evolucionar hacia una psoriasis eritrodérmica. En ausencia de un tratamiento efectivo pueden presentarse complicaciones serias y eventualmente la muerte, en los períodos agudos de la enfermedad. Psoriasis eritrodérmica Es infrecuente, 1 al 5% de los casos de psoriasis. La eritrodermia es un diagnóstico clínico grave y la psoriasis como causal puede plantearse ante la presencia de antecedentes personales o familiares de la misma, áreas de piel con lesiones compatibles, lesiones ungueales, entre otras. El estudio histológico suele ser inespecífico. Es necesario el control clínico del paciente y en los casos necesarios la internación ya que pueden encontrarse alteraciones hidroelectrolíticas, hipovolemia, hipoproteinemia, hiperuricemia e hipocalcemia. Psoriasis eritrodérmica Psoriasis artropática Afecta entre un 10 a 40% de los pacientes con psoriasis. Suele ser severa, de rápida evolución e invalidante. Las articulaciones sacroilíacas y las interfalángicas distales son las más frecuentemente afectadas. Se la incluye dentro de las espondiloatropatías seronegativas. El compromiso de las interfalángicas distales se asocia frecuentemente a la afectación ungueal. La radiografía suele ser útil para el diagnóstico luego de un tiempo prolongado de evolución, para detectar cambios precoces pueden usarse el ultrasonido y la RMN. Siempre requieren tratamiento sistémico. 138
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