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Diagnósticos diferenciales 
- Psoriasis en placas: Dermatitis seborreica, eccemas, parapsoriasis en placas, 
Enfermedad de Bowen, linfoma T cutáneo, sifilides psoriasiformes, pitiriasis rubra pilaris. 
- Psoriasis en gotas: Sífilis secundaria, Pitiriasis rosada de Gibert. 
- Psoriasis invertida: Intertrigos, dermatitis seborreica. 
- Psoriasis artropática: Artritis reumatoide, artropatías seronegativas. 
- Psoriasis pustulosa 
o Localizada: dishidrosis pustulosa 
o Generalizada: pénfigos por IgA, pustulosis exantemática aguda por fármacos 
Tratamiento 
Depende de la extensión de la psoriasis, la localización de las lesiones, comorbilidades y el 
estado general del paciente, así como sus antecedentes personales. Deben evitarse factores 
desencadenantes. 
1. Tratamientos tópicos 
Vaselina salicilada: queratolítico, se usa en concentraciones entre 5 a 10%. En niños no debe 
usarse en grandes extensiones. 
Corticoides tópicos: Se eligen de acuerdo a la edad del paciente y el área a tratar. En niños y 
en zonas de piel fina se eligen los corticoides de baja potencia. En zonas de piel gruesa los de 
alta potencia que a su vez tienen mayor efecto vasoconstrictor y pueden desencadenar más 
efectos indeseables. 
El vehículo elegido depende del área a tratar: en zonas pilosas se eligen lociones, champúes y 
espumas; en zonas de piel muy seca se prefieren los ungüentos y en zonas húmedas las 
cremas. Los corticoides se deben usar por períodos cortos y se debe disminuir la potencia y la 
frecuencia de aplicación en forma progresiva. 
Los efectos indeseables más frecuentes son atrofia cutánea, telangiectasias, estrías, púrpura. 
 
Tabla 10.2. Tratamiento 
Corticoides Droga Forma f. Dosis Observaciones 
Baja potencia 
Hidrocortisona 
Desonide 0,05% 
crema 2 v/d Cara 
Pliegues 
Genitales 
Niños 
Moderada 
potencia 
Mometasona 
Betametasona 
crema 
loción 
ungüento 
2 v/d Áreas de piel más 
gruesa 
Efecto supresivo 
Taquifilaxia 
Alta potencia 
Clobetasol crema 
loción 
ungüento 
champú 
espuma 
1 v/d Áreas de piel más 
gruesa. 
Efecto supresivo 
Taquifilaxia 
 
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