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Algoritmo diagnóstico-terapéutico ante sospecha de melanoma primario 
1. Sospecha clínica 
2. Historia clínica y examen físico exhaustivos 
3. Dermatoscopía: mejora el diagnóstico pero no reemplaza el estudio histopatológico 
4. Biopsia: escisión completa de la lesión con 2 mm de margen (es una escisión 
diagnóstica, no terapéutica) 
5. Estudio histopatológico: determinar espesor de Breslow, ulceración, índice mitótico y 
otras características histológicas de interés. 
- Melanoma Fino (incluye melanoma “in situ” y Melanomas de menos de 
1 mm de espesor) 
- Melanoma grueso (mayor de 1 mm) 
6. Realizar historia clínica con examen físico exhaustivo para detectar metástasis y 
orientar el pedido de otros métodos auxiliares 
- Se debe realizar un estudio básico inicial a todos los pacientes 
(laboratorio: sangre con LDH y FAL, Rx de tórax y Ecografía de partes blandas 
y abdominal) 
- Estudios por imágenes (TAC, RM, PET, Centellografía y otros según 
los signos y síntomas de cada paciente): se deben solicitar a todos los 
pacientes con melanomas finos asociados a características de riesgo y con 
melanomas gruesos, para detección temprana de metástasis subclínicas. 
7. Estudio del ganglio centinela, este debe solicitarse en pacientes con: 
- melanoma fino (menor de 1 mm) con ulceración o mitosis mayor e igual 
1 mm2 (T1b) 
- melanoma grueso (mayor de 1 mm) (T2, T3, N0, M0) 
- es controversial en melanomas gruesos mayores de 4 mm, en estos se 
solicita solo en caso de rastreo de metástasis negativo (T4, N0, M0) 
8. Estadificación clínico-patológica. 
9. Tratamiento del tumor primario según el espesor tumoral (márgenes terapéuticos): 
o Melanoma fino 
- “in situ”…………margen de 0,5 cm 
- hasta 1mm………margen de 1 cm 
o Melanoma grueso 
- de 1,1 a 2 mm…...margen de1 a 2 cm 
- más de 2 mm…… margen de 2 cm 
10. Tratamiento de la enfermedad avanzada (multidisciplinario, fundamentalmente por 
oncólogos, y otros). 
11. Seguimiento de por vida (frecuencia de controles variable según el riesgo de cada 
paciente).