El cáncer es una enfermedad que

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El cáncer es una enfermedad que, por su incidencia, multiplicidad de factores etiológicos, 
características evolutivas, elevado costo y complejidad de las técnicas de diagnóstico y seguimiento, 
requiere ser diagnosticada de manera precisa. La rapidez con que se detecte influirá en la posibilidad 
de realizar tratamientos 
ESTUDIO CLÍNICO DEL PACIENTE CON CÁNCER 
El estudio clínico es fundamental para establecer el diagnóstico presuntivo y anatomotopográfico, y 
por ello es necesario que el médico de primer contacto piense que el enfermo puede padecer cáncer 
a partir de la exploración física y su correlación con la anamnesis, para en su caso solicitar los estudios 
paraclínicos pertinentes que apoyen el diagnóstico o bien para derivar al paciente a un médico 
oncólogo, quien lo conducirá por el proceso y tratamiento específico y oportuno 
Ficha de identificación 
 EDAD 
La incidencia de cáncer aumenta con la edad debido a que disminuye la capacidad del sistema 
inmunitario para captar y destruir células mutantes que se convierten en cancerosas 
 Sexo 
Orienta hacia la localización más frecuente del cáncer que el paciente pueda tener; por ejemplo, si el 
enfermo es masculino: próstata, pulmón y bronquios, y si es una mujer cáncer de mama o 
cervicouterino 
Antecedentes 
Antecedentes 
heredofamiliares 
Predisposición genética al cáncer, por lo que en los antecedentes 
heredofamiliares indagaremos si el paciente ha tenido abuelos, padres, 
hermanos 
Antecedentes 
personales no 
patológicos 
EJEMPLO DE ELLO ES la exposición prolongada a la radiación solar, que 
se relaciona con cáncer de piel, alimentación baja en fibra y rica en grasas 
se relaciona con cáncer del colon; la dieta alta en grasa, con cáncer de 
mama y ovario; la 
Antecedentes 
personales patológicos 
 inmunosupresión, que se relaciona con la aparición de cáncer en 
general. 
 administración de estrógenos como terapia sustitutiva en las mujeres 
se relaciona con carcinoma mamario 
 El alcohol y el tabaco son los agentes etiológicos más importantes 
para los cánceres de cabeza, cuello y esófago, y también se han 
implicado en el cáncer de páncreas 
Antecedentes 
ginecológico-obstétricos 
Existen antecedentes ginecológico-obstétricos relacionados con el cáncer 
de mama: © menarca temprana, m 
enopausia tardía, ciclos menstruales de corta duración nuliparidad, edad de 
primera gestación tardía, ausencia de embarazo y no lactan�cia 
 
Síntomas: XX 
Exploración física 
 Se valora la repercusión sistémica del cáncer; así, el enfermo con cáncer aparenta una edad 
mayor que la cronológica, muestra facies neoplásica (rasgos afilados, palidez y abatimiento del 
ánimo) y está ectomórfico, asténico y adinámico. 
 La pérdida de peso es progresiva y llega a ser importante, dependiendo del tiempo de evolución 
de la enfermedad 
 La exploración física regional estará orientada por los síntomas que reportó el enfermo en la 
entrevista. 2 EJEMPLOS 
A) La palpación de una tumoración en el cuadrante superolateral de la mama de una mujer 
orienta hacia un carcinoma mamario 
B) En un paciente con manifestaciones de obstrucción urinaria hay que realizar palpación de la 
próstata mediante tacto rectal; una próstata crecida, indurada y © de bordes irregulares 
orienta a pensar en carcinoma prostático 
 Finalmente, en todo enfermo en quien se sospeche una neoplasia maligna deben buscarse 
linfadenopatías (inflamación de los ganglios linfáticos o glándulas) regionales en el cuello, las 
axilas y las ingles. 
ESTUDIOS DE LABORATORIO 
El diagnóstico preciso de cáncer se basa fundamentalmente en la extracción del tejido afectado para 
permitir su minucioso estudio histopatológico, definir su grado y capacidad de invasión, y obtener datos 
de diagnóstico molecular (expresión de marcadores de superficie celular o proteínas intracelulares que 
tipifican un cáncer determinado, o la presencia de un marcador molecular). 
Se dispone de varios métodos para obtener muestras, las cuales, atendiendo al tipo de muestreo, 
pueden clasificarse en 
 Biopsias incisionales (cuando se toma un fragmento de la totalidad de la lesión) o 
 Biopsias escisionales (extirpación de la totalidad de la lesión neoplásica con un margen de tejido 
normal, procedimiento que puede ser también terapéutico). 
 Citología exfoliativa: estudio morfológico de las células obtenidas en líquidos o por 
descamación 
 Raspados de mucosa oral, cepillados bronquiales y de tubo digestivo, y 
 Biopsias por aspiración de tumores superficiales y profundos 
Histoquímica e inmunohistoquímica 
 La inmunohistoquímica es un importante complemento de la histología habitual que se utiliza 
sobre todo para la clasificación de algunas neoplasias con poca diferenciación o de metástasis 
de origen incierto. 
 En el estudio del cáncer de mama, especialmente en los casos de enfermedad avanzada, es el 
estado del oncogén HER-2 neu, que se estudia con técnicas de inmunohistoquímica e 
hibridación in situ fluorescente (FISH, fluorescence in situ hybridization) 
Marcadores tumorales 
 Desempeñan un papel muy importante en el diagnóstico de algunos subtipos de cánceres. 
 También se determinan antes de iniciar el tratamiento para ayudar al médico a decidir la 
terapéutica adecuada y valorar la eficacia de ésta con el paso del tiempo 
D IAGNÓSTICO MOLECULAR 
 Cada vez se utiliza un mayor número de técnicas moleculares para el diagnóstico de los tumores 
y para predecir su conducta 
Diagnóstico de 
malignidad 
Un ejemplo de ello es La detección por PCR de los transcriptos BCR-ABL 
permite el diagnóstico molecular de la leucemia mieloide crónica. 
 
Pronóstico y 
conducta 
 
Esto proporciona información pronostica y terapéutica sobre los cánceres de 
mama y los neuroblastomas: angeli jolie se sometio a una mastectomía 
preventiva por BRCA1 cancer de mama 
Detección de 
enfermedad residual 
mínima 
 
Por ejemplo, en los pacientes tratados por leucemia mieloide crónica, la 
detección de transcriptos BCR-ABL permite determinar la enfermedad residual 
 
Diagnóstico de la 
predisposición 
hereditaria al cáncer 
la detección de estos alelos mutados permite al médico y al paciente diseñar un 
protocolo de detección intensivo, así como considerar la cirugía profiláctica. La 
detección permite, asimismo, ofrecer consejo genético a © los familiares con 
riesgo. 
Angeli jolie se sometio a una mastectomía preventiva por BRCA1 cancer de 
mama 
Perfil molecular de 
los tumores 
Uno de los avances más apasionantes en el estudio molecular de los tumores 
ha sido el análisis de micromatrices de ADN 
 de cada muestra se obtiene el grado de expresión de miles de genes, y 
mediante herramientas bioinformáticas pueden compararse los grados 
relativos de expresión génica en diferentes muestras 
 
ESTUDIOS POR LA IMAGEN 
Los estudios por la imagen generan una representación gráfica de las áreas internas del cuerpo que 
ayuda a los médicos a observar la existencia o la diseminación de alguna neoplasia. 
 Radiología (el más frecuente 
 Tomografía computarizada 
 Estudios con radionúclidos 
 Ecografía 
 Resonancia magnética 
 Tomografía por emisión de positrones 
Tratamientos: 
 Neoadyuvante: tiene la intecion de mejorar los resultados del rtratamiento em términos de eficacia 
y efectos secundarios 
 Inducción: suele emplearse en cáncer colorrectal y en tumores de cabeza y cuello 
 Adyuvate: en cáncer colorectal, de mama y pulmón 
 Concuminate: en cáncer de cabeza, cuello, pulmón y ginecológicos 
 Paliativo es mas habitual en los pacientes metastasico 
Crecimiento de tumor y metástasis 
 
a) Una célula única desarrolla propiedades de crecimiento alteradas en un sitio de tejido. 
b) La célula alterada prolifera, y forma una masa de células tumorales localizadas, o un tumor 
benigno. 
c) Las células tumorales se hacen progresivamente más invasivas, y se diseminan hacia la lámina 
basal subyacente.El tumor ahora se clasifica como maligno. 
d) El tumor maligno metastatiza al generar pequeñas agrupaciones de células cancerosas que se 
desprenden del tumor y son transportadas por la sangre o la linfa hacia otros sitios del 
organismo 
Modelo de alteraciones genéticas secuenciales que llevan a cáncer de colon metastásico. 
SE REPRESENTA LOS POSIBLES pasos en la producción de cáncer de colon