1 Asma

Vista previa del material en texto

Asma
Asma
El asma es un síndrome que se caracteriza por la obstrucción de las vías respiratorias.
 En los asmáticos se observa un tipo especial de inflamación de las vías respiratorias que los hace más sensibles a diversos elementos desencadenantes que ocasionan una estenosis excesiva, con la disminución consecuente del flujo de aire, y con ello, la aparición de sibilancias y disnea sintomáticas.
 El estrechamiento de las vías respiratorias por lo regular es reversible, pero en algunas personas con asma crónica la obstrucción es irreversible
Prevalencia
El asma aparece a cualquier edad y la frecuencia máxima se ubica a los tres años. En los niños, la frecuencia es dos veces mayor en los varones que en las mujeres, y en la vida adulta es similar en ambos sexos. 
Muchos niños con asma dejan de mostrar síntomas durante la adolescencia, pero el problema reaparece en algún momento de la vida adulta, sobre todo cuando los síntomas fueron persistentes y el asma más grave. 
Los adultos asmáticos, incluidos aquellos en los que el problema comenzó durante la madurez, rara vez dejan de mostrar síntomas de manera definitiva.
FACTORES DE RIESGO Y DESENCADENANTES
El asma es un trastorno heterogéneo en el que guardan relación mutua 
factores genéticos y ambientales.
FACTORES DE RIESGO Y DESENCADENANTES
Atopia :Carácter hereditario de una persona que presenta reacciones alérgicas con una frecuencia anormalmente elevada, ósea enfermedades por atopía, las que constituyen un grupo de trastornos alérgicos mediados por el efecto y acción de anticuerpos IgE sobre las célulasLa atopia es el principal factor de riesgo para padecer asma, y las personas no atópicas tienen un riesgo muy bajo de presentar la enfermedad
Predisposición genética
Infecciones 
Alimentación
Contaminación atmosférica 
Alérgenos
Exposición laboral
Obesidad El asma aparece con mayor frecuencia en obesos (índice de masa corporal >30 kg/m2) y suele ser más difícil de controlar. Si bien hay de por medio factores mecánicos, también podría relacionarse con la presencia de adipocinas proinflamatorias y disminución de los niveles de adipocinas antiinflamatorias que provienen de los depósitos de grasa. 
Manifestaciones clínicas
Los síntomas característicos del asma son :
Sibilancias
Disnea
 tos
Taquipnea
tiraje
Las manifestaciones a menudo empeoran durante la noche y es típico que el individuo despierte muy temprano en la mañana. 
El paciente puede señalar dificultad para llenar de aire los pulmones. En algunos sujetos aumenta la producción de moco, que es espeso, pegajoso y difícil de expectorar.
Examen Físico
Vías aéreas superiores con Patogenia asociada (rinitis alérgica, sinusitis, otitis).
Tórax con o sin deformidades anatómicas o funcionales.:
Tirajes: supraclavicular, infraclavivular , intercostales
Auscultación: Sibilancias, roncus.
Tórax con deformidades anatómicas o funcionales.:
Diagnostico
Pruebas de función pulmonar La espirometría simple permite confirmar la limitación del flujo de aire por el FEV1 reducido y la reducción del cociente FEV1/FVC y el PEF
Volumen Espiratorio forzado el primer segundo (FEV1 o VEMS)
Capacidad Vital Forzada (FVC)
flujo espiratorio máximo (PEF)
Sensibilidad de las vías respiratorias Lo habitual es medir la AHR (Hiperreactividad de las vías respiratorias (airway hyperresponsiveness) con un estímulo de metacolina o histamina, calculando la concentración estimulante que reduce 20% el FEV (Volumen Espiratorio forzado )
La prueba a la que usted va a someterse consiste 
en inhalar cantidades cada vez mayores de diversas
 sustancias (cloruro de metacolina, histamina,
 carbachol, adenosina) o en realizar determinadas 
maniobras (ejercicio o hiperventilación) que son
 capaces de provocar un estrechamiento de los
 bronquios en personas con hiperreactividad bronquial.
Pruebas cutáneas de punción para identificar a los alérgenos inhalados comunes (ácaros domésticos del polvo, pelo de gato, polen de gramíneas) arrojan resultados positivos en el asma alérgica y negativos en el asma intrínseca, pero no ayudan a establecer el diagnóstico
Estudios de imagen La radiografía de tórax 
suele ser normal, pero en los individuos más graves puede mostrar hiperinsuflación pulmonar. Durante las exacerbaciones se observan manifestaciones de neumotórax.
	Clasificación del asma	Signos y síntomas
	Intermitente y leve	Síntomas leves que se manifiestan hasta dos veces por semana y hasta dos noches por mes
	Persistente y leve	Síntomas que se manifiestan más de dos veces por semana, pero no más de una vez por día
	Persistente y moderada	Síntomas que se manifiestan una vez por día y más de una noche por semana
	Persistente e intensa	Síntomas que se manifiestan durante todo el día, todos los días y que son frecuentes por la noche
El asma se clasifica en cuatro categorías generales:
Tratamiento
Los principales fármacos antiasmáticos se dividen en broncodilatadores, que logran el alivio rápido de los síntomas porque relajan el músculo liso de las vías respiratorias, y los controladores, que inhiben los mecanismos inflamatorios básico.
 En la actualidad se utilizan tres clases de broncodilatadores: agonistas adrenérgicos β2, anticolinérgicos y teofilina; de ellos, con mucho, los más eficaces son los agonistas β2. 
Corticosteroides inhalados (ICS) Los ICS son con mucho los controladores más eficaces del asma y su empleo oportuno ha revolucionado el tratamiento antiasmático
Corticosteroides sistémicos La hidrocortisona o la metilprednisolona se administra por vía IV para tratar el asma grave y aguda, aunque algunos estudios indican que los preparados orales tienen la misma eficacia y son más fáciles de administrar.
Teofilina La teofilina se utilizaba de manera generalizada como broncodilatador oral hace varios años, en especial por ser un fármaco barato
Los tipos de medicamentos de alivio rápido son:
Agonistas beta de acción rápida. Estos broncodilatadores inhalatorios de alivio rápido actúan en cuestión de minutos para aliviar rápidamente los síntomas durante un ataque de asma. Incluyen albuterol y levalbuterol .
Agentes anticolinérgicos: Al igual que otros broncodilatadores, el ipratropio (Atrovent HFA) y el tiotropio (Spiriva, Spiriva Respimat) actúan rápidamente para relajar inmediatamente las vías respiratorias, facilitando la respiración. 
Corticosteroides orales e intravenosos: Estos medicamentos, que incluyen la prednisona y la metilprednisolona, alivian la inflamación de las vías respiratorias causada por el asma grave. 
Los medicamentos para el control del asma a largo plazo:
Corticosteroides inhalados. Estos medicamentos incluyen propionato de fluticasona y budesonida. 
Modificadores de leucotrienos: Estos tipos de medicamentos orales, como montelukast.
Inhaladores combinados. Estos medicamentos, como la fluticasona-salmeterol, la budesonida-formoterol y el formoterol-mometasona .
Bibliografia
Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e. Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo
Organización Panamericana de la Salud Guía para el tratamiento de las enfermedades infecciosas Washington,D.C.: OPS,© 2004.
Imagen :https://album-de-signos-radiologicos.com/category/via-aerea/
image2.jpeg
image3.jpeg
media1.mp4
image4.png
image5.jpg
image6.jpg
image7.jpg
image8.png
image9.jpg
image10.jpg
image11.jpg
image12.jpg
image13.png
image14.jpg
image15.jpg