03

Vista previa del material en texto

CAPÍTULO 10 
Psoriasis 
Ana Virginia Tettamanti 
 
 
 
La psoriasis es una enfermedad de la piel, las semimucosas y las uñas que también puede 
comprometer las articulaciones, de características inflamatorias y de evolución crónica. 
Presenta una patogenia inmune y la influencia de múltiples factores ambientales puede, en 
pacientes genéticamente predispuestos, desencadenar o agravar la evolución de la misma. 
Frecuentemente se la halla asociada a otras comorbilidades que afectan la calidad de vida de 
los pacientes (obesidad, hipertensión arterial, diabetes, cardiopatías, etc.). 
Etiopatogenia 
Es una entidad de causa desconocida aunque se la considera de origen multifactorial, donde 
intervienen factores determinantes genéticos e inmunológicos. 
Desde el punto de vista genético se diferencian dos tipos de psoriasis: 
Tipo I: comienzo antes de los 40 años en personas con antecedentes familiares. Asociación 
con antígenos de histocompatibilidad. 
Tipo II: inicio posterior a los 40 años, menor prevalencia familiar y escasa correlación con 
antígenos de histocompatibilidad. 
Se ha demostrado en algunas familias una herencia poligénica dominante con alta penetrancia. 
El principal gen implicado se halla en el cromosoma 6p21 denominado PSORS I. Varios locus 
se han asociado a la etiología de la enfermedad y los HLA más frecuentemente reportados son: 
HLA B13, HLA B17, HLA Bw57 y HLA Cw6. 
Una hipótesis propone que la psoriasis es desencadenada por un estímulo 
medioambiental en un individuo con susceptibilidad genética. 
Dentro de los factores predisponentes encontramos traumatismos, infecciones (estreptococo 
grupo A, VIH), medicamentos (litio, betabloqueantes, AINES, cloroquina, tetraciclinas, 
interferones), estrés psíquico y tóxicos (alcohol y tabaco). 
Existen inmunógenos epidérmicos que estimulan persistentemente a las células T llevando a la 
liberación de citocinas y activando la cascada inmunológica que induce el cambio de los 
queratinocitos que forman las placas de psoriasis. Los mismos, tienen un índice mitótico 
acelerado haciendo que la renovación epidérmica que habitualmente se desarrolla en 28 días 
se produzca en 4 a 5 días por lo cual las células de la capa córnea no pueden diferenciarse 
adecuadamente y llegan con sus núcleos a la superficie (paraqueratosis). 
134