03

Vista previa del material en texto

directamente como colgajos de piel no precedidos por mancha alguna, afectando más del 30% 
de la superficie corporal. 
 
 
 
 
Necrolisis epidérmica tóxica o Síndrome de Lyell 
Diagnóstico 
I) Eritema multiforme propiamente dicho: 
El diagnóstico es esencialmente clínico y descansa en las pápulas/placas en “escarapela” 
(clave diagnóstica). En caso de realizarse una biopsia de piel, se suele observar en epidermis 
una degeneración licuefactiva de la capa basal, con queratinocitos focales necróticos y 
exocitosis de linfocitos; en dermis un infiltrado linfohistiocítico de tipo liquenoide que borra la 
unión dermoepidérmica y además rodea los vasos superficiales y medios. 
II) SSJ-Superposición-NET: 
Para el diagnóstico se toma en cuenta tanto el cuadro clínico como la biopsia de piel. Respecto a 
esta última se deben realizar tres muestras, una para diagnóstico precoz por congelación que 
permite ver la necrosis de gran parte o toda la epidermis (clave diagnóstica); otra para 
procesado habitual por hematoxilina-eosina que, por lo tanto, se informa en forma tardía como 
necrosis masiva epidérmica que en dermis presenta un escaso a moderado infiltrado linfohistiocitario; 
finalmente la última muestra se debe tomar de un área cercana a las lesiones pero de piel lo más 
170