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normal posible, para realizar la inmunofluorescencia directa, que es negativa o inespecífica en estos 
casos y nos permite diferenciarlos de las enfermedades ampollares autoinmunes. 
Tratamiento 
I) Eritema multiforme propiamente dicho: 
Causal: en general es precedido en 7-8 días por una infección clínica o subclínica del VHS, por 
lo que el tratamiento antiviral en el momento del brote no altera su curso evolutivo; distinto de la 
variedad recidivante de eritema multiforme (>6 episodios anuales de EM), en estos casos el 
uso de profilaxis crónica por 6 o más meses con aciclovir 800 mg/día por vía oral logra 
frecuentemente espaciar, atenuar o desaparecer los brotes mientras se utiliza este 
medicamento. En casos asociados a infección pulmonar con Micoplasma pneumoniae, se 
deberá tratar con el antibiótico correspondiente; en los raros casos ocasionados por drogas, se 
impone la interrupción de la medicación responsable o sospechosa de serlo. 
Sintomático: no suele ser necesario internar al paciente y entonces el manejo se realiza en 
forma ambulatoria con corticoides tópicos y antihistamínicos orales; cuando se ve afectada la 
mucosa oral, el uso de corticoides en gel u orobase, antisépticos y anestésicos locales son la 
regla; en caso de síntomas oculares se deberá realizar la oportuna y precoz consulta 
oftalmológica, para evitar graves secuelas (queratitis, úlceras corneales, ceguera, etc.). Cuando 
el cuadro cutáneo-mucoso es severo o con gran repercusión sistémica (EM mayor), el uso por 
cortos periodos de tiempo de corticoides orales (meprednisona 40 mg/día, vía oral, por 2-4 
semanas totales) logra un adecuado control. 
 
II) SSJ-Superposición-NET: 
Causal: en este grupo la clave del tratamiento reside en suspender toda droga responsable 
o sospechosa de serlo (buscar en aquéllas introducidas en los últimos 2 meses y 
suspenderlas). 
Sintomático: se impone la internación en todos los casos, en unidad de quemados o terapia 
intensiva, donde la terapia de soporte ha demostrado mejorar la morbimortalidad. El uso de 
corticoides, inmunosupresores, gammaglobulina endovenosa o plasmaféresis es controvertido pues 
no hay evidencia científica de peso que avale su utilidad; en la práctica diaria se suele indicar 
meprednisona 1mg/Kg./día en casos de SSJ o superposición, reservando la gammaglobulina para 
los casos de NET (3g/Kg./ciclo a pasar en dosis divididas, en 3 días sucesivos). 
 
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