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Guías de Procedimientos en Ginecología
15.2 Profilaxis antitetánica
Dr. H. Laplumé
Se plantea en forma habitual las siguientes preguntas entre los colegas de especialidades
quirúrgicas:
1. ¿Qué hacer frente a una herida quirúrgica o traumática?
2. ¿Cómo debo proceder frente a una cirugía programada?
Para responderlas recurriremos a la siguiente tabla
Tabla 1: Recomendaciones para la profilaxis antitetánica
Recordar que ante una intervención quirúrgica es necesario actualizar la vacunación
antitetánica de acuerdo al tiempo transcurrido desde la última aplicación.
De la tabla podemos inducir que esta planteado un esquema para utilizar luego de producido
el evento. En el caso de cirugía programada estaríamos situados antes de la ocurrencia del
evento. Por ende podremos actuar contando con una adecuada información brindada por el
paciente, que nos permitirá elegir el esquema más pertinente.
Del análisis de la tabla, surge que prácticamente no es necesario utilizar la inmunoglobulina
antitetánica, ya que únicamente está propuesta para el evento de herida traumática mayor o
pro-tetanígena con un antecedente de vacunación desconocido o menor a 3 dosis.
Podemos consensuar entonces que en el caso de cirugías limpias no sería necesario ni si-
quiera indicar un refuerzo, a menos que el tiempo transcurrido de la última dosis hubiera supe-
rado los 10 años. Concluímos entonces que una dosis de toxoide tetánico aplicada dentro de
cualquier lapso respecto al acto quirúrgico es suficiente (preferentemente usar la vacuna doble,
que contiene la antidiftérica)
En el caso de cirugías contaminadas o sucias, únicamente sería necesario la aplicación
de inmunoglobulina si el paciente no recordara estar vacunado o lo hubiera estado con menos
de tres dosis, eventualidad poca frecuente. En el caso que el paciente refiera inmunización
anterior adecuada es suficiente un refuerzo (preferentemente vacuna doble, que contiene la
antidiftérica)
Herida traumática mayor o pro-
tetanígena (sucias, contamina-
das con tierra o saliva, necro-
tizantes, quemaduras)
Tx IGT
SI SI
NO** NO
Antecedente de vacunación
Desconocido ó menor a 3
dosis
Mayor de 3 dosis
Herida quirúrgica o trau-
mática menor. Herida
limpia
Tx IGT
SI NO
NO* NO
Tx: toxoide tetánico IGT: inmunoglobulina antitetánica
* Indicar si el tiempo transcurrido desde la última dosis es mayor a 10 años.
** Indicar si el tiempo transcurrido desde la última dosis es mayor a 5 años