3 Las enfermedades infecciosas en 2050 (86)

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Prevención de la neumonía asociada a la respiración mecánica asistida 79
m	Respetar las normas de asepsia para el manejo, fraccionamiento y 
conservación de medicamentos que son provistos mediante frascos 
multidosis. 
m	Los nebulizadores empleados para tratamientos por inhalación 
requieren ser esterilizados o sometidos a desinfección de alto nivel antes 
de ser usados en un paciente nuevo y cada 24 horas cuando se usan en el 
mismo paciente (especialmente en pacientes con traqueostomía). Si esta 
práctica no se puede llevar a cabo, evitar el uso de estos nebulizadores. 
m	Los halos de oxígeno empleados para nebulizar o humidificar y sus 
reservorios, se deben esterilizar o someter a desinfección de alto nivel 
antes de ser usados con un paciente nuevo. 
m	No hay recomendaciones especiales para la frecuencia de recambio de 
los halos y sus reservorios entre usos con un mismo paciente.
m	Los nebulizadores para medicación, ubicados en la línea inspiratoria de 
los sistemas cerrados, deben mantenerse secos mientras no se utilizan. 
El desarrollo de sistemas de inhalación seca (cámaras), adaptables al 
circuito inspiratorio, reduce los problemas de manejo asociados al uso 
de este tipo de nebulizadores.
m	En caso de ser necesaria la administración inhalatoria de medicamentos, 
debe preferirse el uso de inhaladores secos, que presentan igual o 
mayor efectividad que las nebulizaciones. Si se opta por este método 
los dispensadores multiuso deberían ser usados, administrados y 
almacenados de acuerdo a las instrucciones del fabricante.
m	Los nebulizadores de pared (tipo Venturi) deben ser reemplazados 
rutinariamente cada 24 horas por otro estéril o sometido a desinfección 
de alto nivel.
m	Los nebulizadores ambientales (vaporizadores) no deben ser usados, 
debido a que generan un alto nivel de contaminación ambiental por 
aerosoles.
m	Todos los fluidos utilizados para el llenado de reservorios 
(nebulizadores/nebulizadores para medicación/humidificadores) 
deben ser estériles. El llenado de estos depósitos debe ser hecho en 
forma aséptica y sólo inmediatamente antes de su uso, debiéndose 
además descartar el remanente previo (no se debe adicionar fluidos 
para completar recipientes parcialmente llenos). Para evitar tener 
importantes excedentes de líquido, utilizar ampollas de 20 ml o sachets 
de 100 ó 250 ml de agua destilada estéril.