3 Las enfermedades infecciosas en 2050 (110)

Vista previa del material en texto

Prevención de la infección del sitio quirúrgico 103
Administración de la profilaxis antibiótica
Objetivo: Alcanzar niveles antimicrobianos inhibitorios en el momento de la incisión y 
mantener niveles adecuados durante toda la cirugía. 
Momento: Lo más cercano que se pueda al momento de la incisión. 
Duración: Una sola dosis de antibiótico en el prequirúrgico inmediato es efectiva como 
profilaxis. Se deben suspender dentro de las 24 h de la cirugía.
La profilaxis antimicrobiana en cirugía (PAC) se recomienda en cirugías con riesgo 
de infección mayor o igual a 5%, o en aquellas en que el riesgo es menor pero su 
presencia podría acarrear elevada morbimortalidad, siendo sus beneficios en otros 
procedimientos menos claros. 
El uso apropiado de la profilaxis antimicrobiana en cirugía disminuye en forma 
significativa el porcentaje de infección del sitio quirúrgico porque previene la 
proliferación bacteriana favorecida durante la incisión quirúrgica, siendo esta 
reducción en algunos procedimientos, mayor al 50 %.
La profilaxis antimicrobiana en cirugía no evita las infecciones nosocomiales no 
relacionadas al sitio quirúrgico. 
La profilaxis antimicrobiana en cirugía no es un sustituto de la práctica de 
medidas de control de infecciones de comprobada eficacia. Es complemento de 
la preparación apropiada del paciente, la adecuada evaluación preoperatoria 
jerarquizando la ausencia de infección concurrente, la buena técnica quirúrgica, el 
quirófano seguro y los cuidados postoperatorios.
El uso inapropiado de la profilaxis antimicrobiana en cirugía puede generar 
básicamente tres consecuencias:
m	Pérdida de la eficacia, favoreciendo la aparición de infección del 
sitio quirúrgico, sobre todo cuando no se respetan los tiempos de 
administración o el tipo de antibiótico.
m	Aumento de los costos, al administrar antibióticos para cirugías que no 
requieren profilaxis, al prolongar innecesariamente la duración de la 
misma o al elegir incorrectamente antibacterianos de mayor espectro. 
Los antibacterianos destinados a la profilaxis antimicrobiana en cirugía 
pueden representar hasta un 30 al 50 % de todos los antibacterianos 
utilizados en el hospital.