3 Urología en pocas palabras (124)

Vista previa del material en texto

Herney A. García, Jorge Carbonell G.
144
Efectos sobre el testículo no descendido
La temperatura normal de los testículos es regulada por el dartos y el 
cremáster, manteniéndolos a una temperatura 2 - 3°C por debajo de la tem-
peratura corporal. Al estar en cavidades diferentes a la escrotal, permanece 
a la misma temperatura corporal, alterándose así el proceso de esperma-
togénesis en el adulto y los túbulos en los niños. Así también se altera el 
número y la función de las células de Leydig, con lo que también se puede 
producir fibrosis peritubular.
Las consecuencias son
Infertilidad: Se generan cambios histopatológicos que llevan a notar 
subfertilidad, los cambios pueden ser reversibles si la orquidopexia se rea-
liza antes de 3 - 6 meses.
Riesgo de malignidad: Existe una predisposición a desarrollo de tumor 
35 - 45 veces mayor a la población normal. Puede desarrollarse cualquier 
tumor, sin embargo, el seminoma es el más común. El tratamiento qui-
rúrgico (orquidopexia) no previene la malignización ya que la disgenesia 
testicular ya se encuentra presente y no varía con el descenso del testículo. 
Hernia inguinal: Proceso peritoneo-vaginal persistente en más del 
90% de los pacientes con testículo no descendido, cuando normalmente 
debería estar cerrado en menos de 1 mes de nacido.
Diagnóstico
Se realiza mediante palpación de los testículos criptorquídicos, la cual 
se debe realizar por una persona entrenada ya que su ubicación e iden-
tificación son difíciles. Debe haber las mejores condiciones ambientales 
posibles para evitar una contracción del cremáster.
Para mejorar la palpación el paciente se puede ubicar en supino con 
flexión de piernas o en posición de cuclillas. 
Examinar el testículo contralateral, identificar tamaño, conformación, 
hernia, hidrocele, entre otras malformaciones genitales.
En pacientes con anorquia bilateral, se indica un cariotipo; en testículo 
no palpable, se indica la laparoscopia diagnóstica y/o terapéutica como 
estándar de oro en la actualidad.
Tratamiento 
El estándar de oro es la cirugía (orquidopexia abierta o laparoscópica 
por etapas); ésta se debe realizar entre los 3 y los 6 primeros meses de vida,