3 Urología en pocas palabras (150)

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Herney A. García, Jorge Carbonell G., Andrés F. García 
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do (como es de esperarse), sin embargo la sobrevida global, la sobrevida 
cáncer-específica y el grado tumoral son similares en ambos grupos; no 
hay diferencias estadísticamente significativas, lo que sugiere que el tami-
zaje en cáncer de próstata, como medida de salud pública, probablemente 
no sea adecuado. Sin embargo faltan estudios para determinar cuál sería la 
mejor medida para tamizar en salud pública, por ahora se sugiere tamizaje 
de oportunidad, hombres entre 50 - 70 años (de acuerdo con la expectativa 
de vida de la población) que ingresen a la consulta del urólogo y pacientes 
con factores de riesgo (raza negra y familiares con cáncer de próstata).
Importante tomar en consideración que cuando se decide la realización 
de una búsqueda del diagnóstico de cáncer de próstata se debe realizar el 
tacto rectal junto al antígeno prostático.
Tratamiento
El tratamiento depende del estado del tumor en el momento del diag-
nóstico.
Se emplean cuatro modalidades de tratamiento:
• Tratamiento quirúrgico.
• Radioterapia.
• Hormonoterapia.
• Vigilancia activa.
Carcinoma de próstata localizado < cT2c Nx Mo
Tratamiento quirúrgico: Prostatectomía radical retropúbica, con lin-
fadenectomía pélvica bilateral. Es el manejo de elección en pacientes con 
carcinoma de próstata localizado, usualmente en pacientes con expectativa 
de vida mayor a 10 años. El procedimiento consiste en la extracción de 
toda la próstata incluyendo su cápsula, así como las vesículas seminales y 
los ganglios pélvicos, posteriormente se une la vejiga a la uretra; puede ser 
realizado abierto, por laparoscopia o robótica. Como todo procedimiento 
quirúrgico tiene complicaciones, como sangrado, infección, pero las más 
importantes para el paciente son la incontinencia urinaria y la disfunción 
eréctil, sin embargo la frecuencia de estas se ha disminuido dada la mejoría 
de la técnica quirúrgica y la preservación de las bandeletas neurovascula-
res y el esfínter externo.
Radioterapia: La radioterapia externa es otra de las modalidades de 
tratamiento que puede ser realizada en estos pacientes; puede ser 3D con-
formacional, con intensidad modulada, o braquiterapia de baja tasa (prefe-
rible para pacientes de bajo riesgo), todas tienen complicaciones relacio-