3 Urología en pocas palabras (160)

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Herney A. García, Jorge Carbonell G., Andrés F. García 
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Hasta 20% de los pacientes se pueden presentar con cuadros infeccio-
sos que pueden confundir al médico tratante.
La ecografía testicular es una de las ayudas diagnósticas más impor-
tantes en la evaluación de estos pacientes pues usualmente nos muestra 
áreas hipoecoicas o alteraciones en el interior del parénquima testicular 
(homogénea o heterogénea, incluyendo quistes) que sugiere la presencia 
de un tumor. Se destaca la aplicación en tumores testiculares intraparen-
quimatosos no palpables pero que se presentan con metástasis.
En caso de duda se puede realizar una resonancia magnética nuclear 
con gadolinio testicular que ha mostrado tener buenas características ope-
rativas para el diagnóstico de tumor testicular cuando la ecografía no ha 
mostrado carácterísticas que apoyen o descarten el diagnóstico.
Es claro entonces que el diagnóstico de las masas testiculares debe ser 
realizada por una buena historia clínica, identificando factores de riesgo, 
un excelente examen clínico identificando la masa y lesiones que sugieran 
enfermedad metastásica y una ecografía que sustente el diagnóstico.
Marcadores tumorales
Alfa-feto proteina (AFP)
Producida por el saco de Yolk, el hígado y el tracto gastrointestinal, su 
vida media es 5 a 7 días y usualmente se presenta en pacientes con tumo-
res germinales de tipo: carcinoma embrionario, teratocarcinoma, tumor de 
saco de Yolk o mezclas. Generalmente no se presenta en seminoma puro 
ni coriocarcinoma.
Gonadotropina coriónica (bHCG)
Se puede elevar con pacientes con LH incrementada por castración, se 
presenta elevada en 100% de los pacientes con coriocarcinoma, 40 - 60% 
de carcinoma embrionario y 5 - 10% de seminoma puro. Su vida media es 
de 24 - 36 horas (puede ser elevado por la marihuana). 
Deshidrogenasa láctica (LDH)
Se trata de un marcador que se correlaciona con el tamaño y la exten-
sión tumoral, más que con la presencia o ausencia de un tipo histológico 
de tumor.
Los tumores no seminomatosos (50 - 70%) tienen una AFP elevada y 
40 - 60% tienen bHCG elevada.