SX CORONARIO AGUDO

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Síndrome Coronario Agudo.
Universidad de Carabobo
Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera
Post-Grado de Medicina Interna
«Dr. José Enrique López»
 
SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Aguda al flujo coronario y del aporte miocárdico de oxígeno.
ETIOLOGÍA:
Demanda miocárdica de oxígeno.
Munarriz A. y cols. Síndrome Coronario Agudo. Servicio de Cardiología, Hospital de Navarra. España.
Solla Ruiz I. y cols. Manejo del Síndrome coronario agudo en Urgencias de Atención Primaria. Cadernos de atención primaria. Año 2011. Volumen 18. Pág. 49-55. España.
SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Factores de Riesgo
Obesidad.
Sexo masculino
HTA.
Dislipidemia.
Diabetes
Tabaquismo.
Pueden actuar como estímulos proinflamatorios, capaces de lesionar el funcionamiento de la pared vascular.
Munarriz A. y cols. Síndrome Coronario Agudo. Servicio de Cardiología, Hospital de Navarra. España.
Solla Ruiz I. y cols. Manejo del Síndrome coronario agudo en Urgencias de Atención Primaria. Cadernos de atención primaria. Año 2011. Volumen 18. Pág. 49-55. España.
SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Otros Factores de Riesgo:
	Antecedentes familiares de cardiopatía precoz (hombres ≤ 55 años, mujeres ≤65 años).
Consumo de cocaína.
Sedentarismo.
Estrés.	Valvulopatías.
Pericarditis.
Anemia.
Trastornos metabólicos o endocrinos (sobre todo los tiroideos).
Munarriz A. y cols. Síndrome Coronario Agudo. Servicio de Cardiología, Hospital de Navarra. España.
Solla Ruiz I. y cols. Manejo del Síndrome coronario agudo en Urgencias de Atención Primaria. Cadernos de atención primaria. Año 2011. Volumen 18. Pág. 49-55. España.
CLASIFICACIÓN
Guía ESC 2020 sobre el diagnóstico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST Disponible en https://www.revespcardiol.org/es-guia-esc-2020-sobre-el-articulo-S0300893221000890
Pacientes con dolor torácico agudo y elevación persistente (> 20min) del segmento ST.
Pacientes con dolor torácico agudo, pero sin elevación persistente del segmento ST
La angina inestable se define como la isquemia miocárdica en reposo o con mínimo esfuerzo en ausencia de daño agudo o necrosis de cardiomiocitos. 
necrosis de cardiomiocitos en un contexto clínico consistente con isquemia miocárdica aguda.
DIAGNÓSTICO
Se basa en tres aspectos claves:
la historia clínica:(HTA, dislipemia, diabetes, obesidad, tabaco, antecedentes de cardiopatía isquémica previa, etc.) 
las alteraciones. Electrocardiográficas. 
alteraciones enzimáticas: CK-MB, TnT.
SÍNDROME CORONARIO AGUDO M.ª Teresa Vidán Astiz Capítulo 31.
Pruebas básicas de Laboratorio: 
BIOMARCADORES
Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Guía ESC 2020 sobre el diagnostico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
Complementos para valoración inicial, diagnóstico, estratificación de riesgo y tratamiento. 
Preferiblemente troponinas cardiacas de alta sensibilidad → Troponina T y Troponina I
Las troponinas cardiacas son biomarcadores más sensibles y específicos de daño miocárdico que la CK, CKMB y la mioglobina. 
↑ de las troponinas cardiacas por encima del percentil 99 = IM
Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). Guía ESC 2020 sobre el diagnostico y tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST
Paraclínicos Complementarios
ECG
SCACEST
Trombo oclusivo arterial en el 90%
Indicación para terapia Trombolítica
Etapa Hiper Aguda: T alta y ensanchada
Etapa aguda: Disminuye onda R aparece Q patologica
Etapa Sub aguda: S-T inicia su descenso y onda T invertida
Etapa Cronica: ST a nivel normal, onda Q patologica
Guía ESC 2020 sobre el tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST Rev Esp Cardiol. 2021;74:482-710.1016/j.recesp.2020.12.00
Paraclínicos Complementarios
ECG
SCASEST
Trombo no oclusivo
Angina inestable vs Infarto agudo de miocardio
Guía ESC 2020 sobre el tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST Rev Esp Cardiol. 2021;74:482-710.1016/j.recesp.2020.12.00
Guía ESC 2020 sobre el tratamiento del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST Rev Esp Cardiol. 2021;74:482-710.1016/j.recesp.2020.12.00
Clasificación Killip Kimball 
New association academic, journal public global of medicine
Timi Escala de Riesgo
New association academic, journal public global of medicine
Escala de Grace 
 
New association academic, journal public global of medicine