Endourología (159)

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Manual de Endourología | Edición 2016Manual de Endourología | Edición 2016
evacuada al día siguiente. Durante el 
periodo de examen, el paciente debe 
discontinuar los medicamentos que 
alteren el metabolismo del calcio, ácido 
úrico y oxalato. La correcta realización 
del examen podrá ser ratificada mediante 
la medición de creatinina en orina de 24 
horas, estimándose que la producción 
de creatinina en mujeres será de 10-15 
mg/kg/día y en hombres 15-20 mg/kg/
día. Junto a las mediciones de orina de 
24 horas el paciente debiese ser some-
tido a mediciones plasmáticos para su 
correcto diagnóstico.
Dentro de las mediciones a realizar en 
la orina se encuentra: 
De manera sistemática nosotros reco-
mendamos la realización de un estudio 
acabado durante la primera evaluación 
para poder determinar de la manera 
más precisa las alteraciones metabólicas 
presentes. Durante el seguimiento de los 
pacientes, estas mediciones pudiesen 
ser acotadas según las alteraciones 
detectadas en forma individual en cada 
paciente.
Dentro de las alteraciones posibles de 
identificar encontraremos:
• Volumen de orina
• Oxalato
• Sulfato
• Calcio
• Ácido Úrico
• Cistina (cualitativo)
• Magnesio
• Na (sodio)
• Fósforo
• Citrato
• K (potasio)
• pH
Hipercalciuria
Si bien si bien existen algunas discre-
pancias en los valores de definición de 
este trastorno, para efectos prácticos 
mantendremos la definición clásica de 
hipercalciuria como la presencia de más 
de 200 mg/día de calcio en orina durante 
24 horas (14). Dentro de sus posibles 
causas podremos encontrar básicamente 
tres alteraciones: Hipercalciuria absor-
tiva, hipercalciuria renal o excretora y la 
hipercalciuria resortiva (15).
Hipercalciuria absortiva Tipo I y tipo II
Estas alteraciones se caracterizan por 
presentar una absorción elevada de calcio 
a nivel intestinal, siendo esta alteración 
más marcada en el tipo I. Ambos cuadros 
presentan niveles de hormona paratiroidea 
normales o bajos, calcio plasmático en 
rangos normales pero calciuria elevada 
frente a una dieta habitual. El diagnostico 
diferencial entre estas alteraciones se 
puede realizar mediante una medición 
de calciuria durante una dieta con res-
tricción de sodio y calcio(<400 mg/dia), 
en cuyo caso el tipo II presentará niveles 
normales de calcio en orina, persistiendo 
elevados en el tipo I (16,17).
Hipercalciuria resotiva 
(Hiperparatiroidismo)
Esta alteración es secundaria a una 
alteración del funcionamiento de las 
glándulas paratiroideas. Puede ser de-
bido a un adenoma paratiroideo o bien 
a una hiperplasia generalizada de las 
glándulas. En este cuadro se caracterizará 
por presentar niveles elevados de PTH, 
calcemia discretamente elevada y ele-
vación del calcio urinario durante todas