Endourología (189)

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Manual de Endourología | Edición 2016Manual de Endourología | Edición 2016
NEFROLITECTOMÍA 
PERCUTÁNEA DECÚBITO SUPINO 
Dr. Francisco Daels.
Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina.
Decúbito del paciente para 
la nefrolitotomía percutánea: 
algunas reflexiones acerca 
de las diferentes opciones 
existentes
La nefrolitotomía percutánea consti-
tuye actualmente la técnica mínima-
mente invasiva de primera elección 
para tratar cálculos complejos (1).
Esta técnica, nacida a f ines de la 
década de los setenta, ha ido evolu-
cionando día a día, en pos de lograr 
ser cada vez más segura, eficaz y 
simple.
Consta básicamente de cuatro pasos:
1. La punción renal.
2. La dilatación del trayecto obtenido.
3. La nefroscopía con la manipulación 
d e l c á l c u l o ( f r a g m e n t a c i ó n y 
extracción) 
4. La colocación, o no, de un drenaje 
nefrostómico.
El objetivo de la punción transpa-
renquimatosa renal es lograr un 
acceso adecuado a la vía excretora 
renal produciendo el menor trauma 
posible. 
Para lograr esto es necesario tener 
presente la ubicación y relaciones 
anatómicas del r iñón y su propia 
distribución pielocalicial y vascular.
Conceptualmente, el r iñón es un 
órgano ubicado en el retroperitoneo, 
mitad intra abdominal, mitad intra 
torácico, en estrecha relación con 
el músculo psoas, con el cual su eje 
mayor se alinea (2) (Figura 1).
Así el polo superior se halla en una 
posición más medial e intratorácica, 
cercano a los grandes vasos y, el 
polo inferior, más lateral y lumbar.
Por ello, el polo inferior es el que 
Figura 2. Relaciones anatómicas anteriores: múltiples 
órganos.
Figura 1. Ubicación retroperitoneal del riñón.