CARDIOLOGIA TRES

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Para que la contracción del músculo cardíaco sea cíclica debe ser sincrónica y ordenada, para ello existe un sistema de conducción eléctrica compuesta por fibras de músculo cardíaco que se especializan en transmitir los impulsos eléctricos. Y si bien, el corazón tiene inervación por parte del sistema nervioso simpático, late aún sin estímulo de autosustentable, ya que el sistema de conducción es autoexitable; 
SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELÉCTRICA DEL CORAZÓN
El impulso cardíaco entonces, se origina espontáneamente en el nodo Sinusal o Marcapasos del Corazón, ubicado en la parte posterosuperior de la aurícula derecha.
Desde el nodo sinusal, el impulso se desplaza a las aurículas por vías u haces internodales, produciendo la despolarización de las mismas y su posterior contracción. Luego el impulso llega al nodo auriculoventricular (AV), ubicado en el lado derecho del tabique interventricular, donde sufre una pausa hasta que llega al Haz de His que es un puente entre el nodo auriculoventricular y las ramas ventriculares derecha e izquierda; esta última se divide en fascículo izquierdo anterior y el fascículo izquierdo posterior desde donde el impulso eléctrico se distribuye a los ventrículos mediante una red de fibras llamadas fibras de Purkinje, que ocasionan la despolarización ventricular, desencadenando la posterior contracción ventricular. 
EL impulso eléctrico siempre antecede a la contracción.
 INFLUENCIAS SOBRE EL SISTEMA DE CONDUCCIÓN
Las fibras autorrítmicas en el nódulo sinusal son el marcapasos cardíaco natural porque son las que inician más frecuentemente los potenciales de acción.
Las señales desde le sistema nervioso y las hormonas (como la adrenalina) pueden modificar la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción, pero no marcan el ritmo basal.
SISTEMA DE CONDUCCION
Sistema de conducción cardiaco 
sistema de conducción se compone de: El nódulo o nodo sinusal, el nodo auriculoventricular, el haz de His, con sus ramas derecha e izquierda y las Fibras de Purkinje. 
RECORDAR!
La contracción tiene distinto sentido a la conducción, La conducción nerviosa comienza desde el polo superior al inferior, mientras que la contracción comienza en el ápice (luego de que llegue el impulso nervioso) y va progresando hacia la base para expulsar la sangre a las grandes arterias (aorta y arteria pulmonar). El impulso nervioso antecede a la contracción.
Por lo tanto y repasando, luego de que el impulso nervioso despolarizó a la aurícula, ésta se contrae, evidenciándose en el ECG la onda P. Luego el impulso genera la contracción ventricular, evidenciándose la onda QRS, luego de contraerse los ventrículos se relajan(diástole) evidenciándose la onda T en el ECG.
Recordar que es aquí, en la relajación del ventrículo(diástole) , cuando éstos, se van llenando de sangre para luego contraerse (sístole).