11 Enfermedades del pancreas (63)

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Alteraciones locales en pancreatitis aguda: 
manejo radiológico percutáneo
Patricio Palavecino Rubilar y Claudia Moya Ochoa
SECCIÓN 2 | Capítulo 10
En este capítulo revisaremos el rol de la radiología en el diagnóstico de las complicaciones locales 
de la pancreatitis aguda (PA) y de las intervenciones percutáneas, dirigidas por imágenes. Las com-
plicaciones locales están presentes en prácticamente todos los casos de PA grave y en la mayoría de 
las moderadamente severas.
La tomografía computada (TC) se considera el gold estándar en imágenes para la pancreatitis 
aguda. No está recomendada en la presentación inicial, a menos que exista duda diagnóstica, dado 
que no mejora los resultados clínicos. Debe ser realizada a partir de las 48-72 horas del ataque agudo 
para aumentar la precisión en la detección de la pancreatitis necrotizante. 
Diagnóstico de la necrosis y de las complicaciones locales
La necrosis pancreática en imágenes se diagnostica por la ausencia de realce del parénquima 
pancreático post inyección de medio de contraste. Un realce menor a 30 UH se correlaciona adecua-
damente con la presencia de necrosis. La necrosis pancreática se divide en tres subtipos morfológicos 
dependiendo de si compromete parénquima pancreático, tejido peripancreático o parénquima pan-
creático y tejido peripancreático a la vez (Figura 1).
Figura 1. a: TC donde se observa ausencia de realce del 
tejido pancreático compatible con necrosis pancreática, 
asociado a líquido peripancreático; b: Necrosis pancreáti-
ca; c: Necrosis pancreática y peripancreática.
a b
c