11 Enfermedades del pancreas (68)

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Indicaciones de retiro 
- Ausencia de colección residual en TC de control.
- Débito del drenaje no purulento y menor de 10 ml/día en dos días consecutivos.
En una colección que aparece colapsada en la TC de control, pero sigue manteniendo débitos 
altos a través del drenaje, es necesario considerar una conexión entre la colección y el conducto 
pancreático. 
Las complicaciones del drenaje percutáneo son raras, pero incluyen: hemorragia, daño a órganos 
sólidos adyacentes y fístulas intestinales.
Necrosectomía percutánea
Lo sitios de drenaje percutáneo pueden ser utilizados como puertos de acceso para desbridamien-
to de necrosis pancreática infectada en forma mínimamente invasiva. También puede realizarse si 
existen piezas sólidas del material necrótico que impidan el drenaje a través del catéter. Esta técnica 
denominada “necrosectomía percutánea” requiere un catéter (usualmente 8F) para ser situado en la 
cavidad infectada bajo visión tomográfica. El trayecto de este catéter es luego dilatado para permitir 
la inserción de una vaina de 30F por donde puede pasar un “necroscopio”. El material sólido es re-
movido desde la cavidad vía el necroscopio, el que también permite irrigación intermitente y succión 
de la cavidad. Las técnicas que se han implementado incluyen canastillos percutáneos, “snares” o 
fórceps y también acceso endoscópico a través de un stent metálico autoexpansible, instalado en el 
trayecto del drenaje (método introducido por Claudio Navarrete) (Figura 8).
Drenaje de pseudoquistes
Los pseudoquistes, habitualmente, se drenan cuando están infectados o producen efecto de masa 
con compresión de algún órgano vecino. La técnica de drenaje si están adyacentes y hacen masa con 
el estómago es el drenaje vía endoscópica. Si esto no es posible, se realiza vía percutánea o quirúr-
gica. El drenaje de estos, técnicamente se asemeja a los drenajes de cualquier colección ya descrito.
Figura 7. a: Lavado con solución salina en un paciente con 2 drenajes en una colección peripancreática. Se inyecta 
suero por el catéter de menor calibre y se deja a caída libre el de mayor calibre. Ambos forman un circuito que 
permite la limpieza de la colección; b: El lavado de las colecciones también puede ser realizado bajo fluoroscopía 
y asociado a desbridamiento con guías.
a b
CAPÍTULO 10: ALTERACIONES LOCALES EN PANCREATITIS AGUDA: MANEJO RADIOLÓGICO PERCUTÁNEO | P. Palavecino R. et al