Apunte Sondas y Drenajes

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Sondas y Drenajes
Sondas y Drenajes
Concept, clasificación, indicaciones, tubuladuras, jeringas y agujas. Material Textil.
 
FUNDAMENTOS DE LA INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA II
Prof. Lic. López Cinthia – Inst. Pedrón Melisa
Sondas y Drenajes
Las sondas, cánulas y catéteres son tubos flexible de hule, látex o plástico que sirve para introducir o drenar líquidos o gases con fines terapéuticos.
Las sondas nasogástricas sirven para alimentación, aspiración y compresión.
Los drenajes quirúrgicos son unos tubos que están conectados a un recipiente cerrado con presión negativa. A través de estos tubos se consigue extraer la sangre y otros fluidos que, tras la cirugía, se pueden acumular en el paciente. La ventaja más importante del drenaje es la seguridad.
Un drenaje hace una cirugía mucho más segura, ya que disminuye el riesgo de complicaciones, disminuye el dolor postoperatorio puesto que hay menos tensión en la zona y facilita la cicatrización de la herida.
· CLASIFICACIÓN DE LOS DRENAJES
Los drenajes los podemos clasificar en varios tipos:
–Según su forma de drenar:
· Pasivos o por Declive: actúan por capilaridad o por gravedad o por diferencia de presiones.
· Activos o Aspirativos: en este tipo la salida del material se produce mediante un sistema de aspiración.
–Según su mecanismo de acción:
· Profilácticos: su función es evitar la formación de una colección, permitiendo su drenaje al exterior y de esta forma evitar complicaciones.
· Terapéuticos: se utiliza para dar salida a colecciones ya formadas.
–Según su colocación:
· Quirúrgicos: se colocan en la herida quirúrgica tras una cirugía.
· Punción transcutánea: su colocación precisa de la realización de una ecografía o Tomografía Axial Computarizada (TAC) para guiar durante la inserción hacia la colección a drenar.
· INDICACIONES DE LOS DRENAJES
-ABSCESOS: Un drenaje en un absceso es muy importante ya que evacua todas las sustancias acumuladas evitando el cierre en falso.
-LESIONES TRAUMÁTICAS: Cuando se origina un traumatismo hay mucho líquido extravasado, por lo que es necesario la colocación de un drenaje.
-PROFILAXIS DE FUGA TRAS CIRUGÍA GENERAL: Después de una cirugía siempre hay riesgo de líquido acumulado, por lo que se coloca un drenaje para evitar la presión, el dolor y la sobreinfección. Esto nos indicará también si existe riesgo de hemorragias.
-TRAS CIRUGÍA RADICAL: Cuando se realizan grandes resecciones, se pierde gran cantidad de líquido linfático y sangre, que no debe acumularse.
NOTA: Un drenaje hay que colocarlo cuando sea verdaderamente necesario ya que es una puerta de entrada de bacterias y microorganismos que pueden dar lugar a una complicación innecesaria. Además un drenaje puede obstruirse y el riesgo de infección aumentaría, también es imprescindible quitar el drenaje tan pronto como sea posible.
	NOMBRE
	MATERIAL
	CALIBRE
	CARACTERÍSTICAS
	
	SONDA FOLEY DOBLE VIA
	LATEX, BLANDA
	
Niños: French 10,11,14
Balón: 10, 12, 14
-Adultos: French 16 (Mujer), 18 (Hombre)
	Sonda vesical que se utiliza para evacuar vejiga. Es autofijable, posee un balón que se insufla con 10cc de solución fisiológica.
Empleada generalmente en cirugías largas y cesáreas para proteger la vejiga y el útero de lesiones. 
Se recomienda no mantener por más de 3 días.
	
	SONDA FOLEY TRIPLE VIA (HEMATURICA-RUSH)
	SILICONA O LATEX, BLANDA
	
	Es una sonda foley hematúrica de 3 vías. Está indicada en pacientes con adenoma de próstata. Permite realizar el lavado manual sin que se colapse en la aspiración. Es autofijable.
Se conecta en sus extremos a la bolsa de orina, k 205 o k207 y a una V-109, la cual va conectada a dos aguas de irrigación con glicina.
	
	SONDA NELATON
	LATEX, NARANJA, FENESTRACION EN PUNTA, BLANDA
	
	Utilizada para vaciar la vejiga en quirófano y luego es descartada. Se utiliza al comienzo de la cirugía. También se puede utilizar sondas vesicales metálicas que se encuentran en la caja de instrumental. 
	
	SONDA BEQUILLE
	SEMIRIGIDANARANJA, fenestración en punta
	
	Exclusiva para hombres que tienen adenoma de próstata pero que se operan de otra cirugía. Se retira luego de la operación. 
	
	DRENAJE TUBO EN T DE KHERR
	BLANDO, LATEX
	De 12 a 20 French
	Drenaje encargado de desfuncionalizar la vía biliar, descomprime el colédoco tras una cirugía en donde se efectúe una coledocotomía. Sus extremos más cortos sirven para canalizar la vía biliar, el extremo más largo sale al exterior a través de la pared abdominal por medio de una incisión. Se debe cortar a 1,5cm de cada lado y destechar. Se conecta a un apirofusor colector.
	
	SONDA PEZZER
	LATEX
	
	Creada para alimentación enteral. Desfuncionaliza la parte del aparato digestivo anterior a la ostomía. 
Se debe destechar e introducir por una laparotomía mínima de 3cm. 
Se fija a piel 
	
	DRENAJE LAMINA DE GOMA
	LATEX
	
	Lámina de látex de 15x 3cm. Se utiliza Por Ej: en nodulectomías mamarias dado a que el sangrado es en napa. Sale a través de la incisión.
	
	DRENAJE DE PIGTAIL:
	POLIURETANO RADIOPACO
	
	Para drenar colecciones u orina como por ejemplo en nefrostomía.
	
	DREN DE LATEX
	LATEX
	Del 1 al 6
	Se le deben realizar en el tercio distal aproximadamente 3 fenestras a 1 cm cada una. Se utilizan en laparotomías supra e infraumbilical. Al ser la cavidad abdominal de presión positiva deben conectarse a un apirofusor aspirativo.
	
	DRENAJE JACKSON PRATT
	SILICONA
	
	Consta de una pera de plástico blando con un tapón y un tubo flexible conectados. El extremo de drenaje del tubo es multiperforado, el cual se coloca en el sitio quirúrgico a través de una pequeña abertura próxima a la incisión. Al apretar la pera con el tapón puesto, se genera una succión constante y suave
	
	HEMOSUCTOR
	DRENAJE DE SILICONA
	
	Es una bomba de succión con capacidad para 5oo ml, produce succión continua y suave. Su colocación es por contrabertura a través de una aguja de unción de acero inoxidable.
Se utiliza especialmente en traumatología.
	
	DRENAJE DE TORAX-BAJO SELLO DE AGUA
	 SILASTIC
	NEUMOTORAX: 
K-225
HEMOTORAX:
K-227
	Se utiliza en cavidad torácica por tener presión negativa. 
Se conecta la k-225/k-227 a un frasco de Buleau o Bitubulado. Este debe prepararse llenándolo aproximadamente con 250 ml de solución fisiológica. Este drenaje debe encontrarse siempre por debajo del nivel del paciente, por lo que durante su traslado se utiliza la técnica en Z.
	
TUBULADURAS
	NOMBRE
	USO
	K- 9
	
SONDA NASOGÁSTRICA ADULTOS
	K- 10
	
	K- 11
	
	K- 30
	SONDA NASOGÁSTRICA NIÑOS. TAMBIÉN UTILIZADA PARA COLANGIOGRAFÍA INTRAOPERATORIA
	K- 31
	
	K- 35
	
SONDA NASOGÁSTRICA LACTANTES
	K- 36
	
	V- 106
	
TUBULADURA DOBLE PARA LAVADO VESICAL
	V- 109
	
	K- 65
	CÁNULA DE ASPIRACIÓN
	K-67
	CÁNULA DE ASPIRACIÓN CON TUBULADURA
	T- 63
	TUBULADURA SOLA DE MENOR CALIBRE
JERINGAS 
Se denomina jeringa a un dispositivo utilizado para inyectar o extraer líquido. Este instrumento se emplea con asiduidad en el ámbito de la medicina.
Una jeringa se compone de un tubo que tiene un émbolo en su interior. De acuerdo al movimiento que se realice, puede impulsar o aspirar un fluido. En su extremo, la jeringa finaliza en una cánula donde se puede acoplar una aguja hueca: de este modo el instrumento sirve para introducir o sacar líquido del cuerpo .
Es importante tener en cuenta que las jeringas y las agujas hipodérmicas deben ser estériles para minimizar el riesgo de infección. Ambos productos se envasan individualmente y se desechan tras su uso.
	Nombre
	Medida
	 Usos
	Jeringa de Boneau
	Más grande
	Laparotomías, traumatología, neurocirugía, etc.
	Jeringa de Tommey
	60 ml
	Urología
	Jeringa 
	20 ml
	Lavado de cirugías delicadas, anestésicos locales, etc.
	Jeringa 
	10 ml
	Anestesia local.
	Jeringa 
	5 ml
	Anestesia local y otro tipo de medicación
	Jeringa de insulina
	1ml
	Vacunas, heparina, etc.
AGUJAS
	Aguja
	Calibre
	Uso
	Color
	Intramuscular
	50/8
	Anestesia local una vez realizado el habón. 
	verde
	Intramuscular
	40/8
	Administración de medicación.
	verde
	Endovenosa25/8
	Extracción de sangre. Aplicación de medicación. 
	rosa
	Intradérmica
	21/8
	Extracción de sangre. Aplicación de medicación.
	verde
	Mosquito
	15/5
	Anestesia local. Aplicación de insulina y vacunas.
	naranja/ rosa
· MATERIAL TEXTIL
En este punto mencionaremos, como material textil a los tipos de gasas y apósitos utilizados en quirófano.
Las GASAS se utilizan para absorber sangre y líquidos, proteger tejidos, aplicar presión o tracción y separar estructuras.
Existen diferentes tipos de compresas, las que se colocan en la mesa y el campo estéril deben ser detectadas por los RX por lo que en estas vienen incorporado un hilo o cinta radiopaca.
TIPOS DE GASAS:
· CHICAS
· MEDIANAS
· GRANDES
· CON COLA
· ESPECIALES (hisopos, garbanzos o tuffer; algodón con cola, piramidales, etc.)
· APOSITOS MARINEROS
· VENDAS CAMISETAS
· VENDAS CAMBRIDGE
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