14 Manejo de la patología urológica en Atención Primaria (32)

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• Las ocupaciones sedentarias aumentan la incidencia de litiasis cálcica. En sectores 
marginales de la población predomina la litiasis infecciosa10. La cirugía bariátrica, al 
poder provocar hiperoxaluria, aumenta la aparición de LR11. 
En la tabla 2 se detallan una serie de factores condicionantes implicados en la etiopatogénesis 
de la LR. 
-. Aumento de la excreción de sustancias que condiciona sobresaturación
-. Deshidratación
-. Otras situaciones que condicionan bajo volumen urinario: 
• ambientes calurosos 
• ejercicio físico intenso
-. Fallo de mecanismos inhibidores de la cristalización, fundamentalmente citrato y potasio
-. Cambios del pH urinario: 
• orina ácida: aumenta incidencia de cálculos de ácido úrico 
• orina alcalina: aumenta la formación de cálculos de calcio y fosfato amónico magnésico (estruvita)
-. Aparición de sustancias que formarán la matriz orgánica de determinados cálculos: mucosidad, restos 
uroteliales, detritus, bacterias u otros cristales 
-. Anomalías anatómicas: 
• lesiones renales (riñón esponjoso, en herradura o doble) facilitan la formación de cálculos de calcio
• lesiones neurológicas degenerativas y de medula espinal, facilitan cálculos de estruvita 
-. Enfermedades renales:
• acidosis tubular renal
• infecciones urinarias
-. insuficiencia renal crónica (favorece la acidosis) 
-. Enfermedades no renales: 
• hiperparatiroidismo
• cistinuria
• hipocitraturia
• procesos neurológicos que favorezcan la retención urinaria o la acidosis 
-. Fármacos: 
• triamtereno
• diuréticos de asa
• antiácidos con calcio o aluminio
• vitaminas D, A y C
• sulfamidas
• acetazolamida
• corticoides
• colchicina
• quimioterapia 
TABLA 2. Factores patógenos comunes implicados en la urolitiasis. 
CLÍNICA.-
La urolitiasis es una enfermedad crónica que cursa con episodios agudos de dolor (en el 86% de los 
pacientes), habitualmente muy intensos, separados por periodos de tiempo variables asintomáticos 
u oligosintomáticos. El espectro clínico es muy variable, desde casos totalmente asintomáticos hasta 
cuadros clínicos muy aparatosos que pueden poner en peligro la vida del paciente12.
ASINTOMÁTICOS: Todos los cálculos urinarios son inicialmente asintomáticos y algunos de ellos 
se descubren de modo incidental en el contexto de pruebas de imagen realizadas por otros motivos. 
HEMATURIA: La litiasis renoureteral es, tras la ITU, una de las causas más frecuentes de 
hematuria, ya sea macro o microscópica. Estos cálculos suelen ser descubiertos en el estudio de