14 Manejo de la patología urológica en Atención Primaria (133)

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La clasificación de la OMS del CCR, distingue cinco subtipos histológicos (Tabla 3)7.
TUMORES DE CÉLULAS RENALES
-. Carcinoma de células renales claras
-. Carcinoma de células renales claras multilobular
-. Carcinoma de células renales papilar
-. Carcinoma de células renales cromófobo
-. Carcinoma de los conductos colectores de Bellini:
• Carcinoma renal medular
• Carcinoma con translocación Xp11
• Carcinoma asociado con neuroblastoma
• Carcinoma mucinoso tubular y de células Fusiforme
-. Carcinoma inclasificable
-. Adenoma papilar
-. Oncocitoma
Tabla 3.- Clasificación OMS del CCR.
La incidencia de CCR hereditario se sitúa en torno al 3-5%, y se define como “la aparición de 
uno o más cánceres renales en familiares de primera o segunda línea de un paciente con cáncer 
renal diagnosticado”8.
La dificultad en el diagnóstico de CCR, al ser el “gran simulador”, permite al médico de Atención 
Primaria (MAP) formar parte en el manejo del mismo, en cuanto a su sospecha y derivación 
oportuna. 
ETIOPATOGENIA.-
Aunque no se han podido determinar las causas exactas del CCR, como factores de riesgo se 
pueden señalar el hábito tabáquico, la obesidad y la hipertensión arterial (HTA). Se ha observado 
una relación directa entre la duración del consumo de tabaco y la aparición de los tumores e 
inversa entre la edad de inicio del mismo y su aparición2, 9.
El tabaquismo es el factor de riesgo confirmado de CCR (NE 2a)2. La prevención primaria más 
importante consiste en eliminar el tabaquismo y evitar la obesidad (GR B)10.
Existen síndromes hereditarios de CCR producidos por una mutación genética conocida 
que se transmite familiarmente. Son: la enfermedad de Von Hippel-Lindau (VHL), el carcinoma 
papilar hereditario (HPRC), el síndrome Birt-Hogg-Dubé (BHD), el síndrome hereditario de CCR 
y leiomiomatosis, y la esclerosis tuberosa (TSC). Tabla 48, 11.