ANATOMÍA QUIRÚRGICA Y RADIOLÓGICA DEL TÓRAX

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ANATOMÍA QUIRÚRGICA Y 
RADIOLÓGICA DEL TÓRAX 
Enrique Caruso y Enrique J. Beveraggí (h.) 
PARED DEL TÓRAX, SU CONSTITUCIÓN 
La pared del tórax conforma una caja elástica osteo­
cartilaginosa cuyas piezas se hallan articuladas entre sí; 
su función primaria es la de facilitar los movimientos res­
piratorios de los pulmones. Esta estructura condrocostal 
se encuentra revestida exteriormente por partes blandas, 
sobre todo por una importante masa muscular que pro­
porciona en conjunto la protección de las vísceras torá­
cicas y el soporte anatómico de las extremidades superio­
res. 
La caja torácica tiene la forma de un cono truncado 
de base inferior ligeramente aplanado en sentido antero­
posterior por el esternón, doce vértebras dorsales y doce 
pares de costillas que se articulan a éstas en su extremo 
posterior. 
Los dos últimos pares de costillas no se articulan en su 
extremo anterior y por ello son llamadas flotantes (fig. 
10-1).
La cavidad torácica está comunicada con el cuello por
una estrecha y rígida formación ósea (abertura superior o 
vértice). Tiene forma elíptica con mayor diámetro trans­
versal, y está constituida por el mango del esternón, las 
dos primeras costillas y la columna vertebral (fig. 10-2). 
Los límites cervicotorácicos son solo convencionales, el 
plano que los separa se encuentra inclinado hacia ade­
lante y hacia abajo, y el sector anterior (mango estema!) 
se ubica cerca de 2 o 3 cm por debajo del límite posterior 
( 1 •vértebra dorsal). Las clavículas que se articulan con el 
mango estema! y las primeras costillas ofrecen protec­
ción a las estructuras vasculares y nerviosas que transcu­
rren por debajo de ellas en su paso del tórax al cuello. 
En el vértice la arteria subclavia cruza la primera cos­
tilla por la cara posterior de la inserción del músculo es­
caleno anterior y transcurre por detrás de la clavícula 
(fig. 10-2). La vena subclavia se ubica por la cara ante­
rior del mismo músculo. A este nivel la cúpula pleural, 
que se extiende por encima del nivel de las clavículas, se 
halla íntimamente relacionada con estos vasos y el plexo 
braquial, por lo que es susceptible de ser dafi.ada durante 
procedimientos invasivos corno la canalización por pun­
ción de la vena subclavia ( fig. 10-3). El neumotórax, y 
menos a menudo el hernotórax, se mencionan como 
complicación de esta maniobra. 
La comunicación inferior con el abdomen (abertura 
inferior o base), cuya supe1ficie es casi tres veces más 
grande que la de la superior, está formada por el xifoides, 
el reborde costal osteocartilaginoso, el extremo anterior 
4
ª 
costilla 
derecha 
5
ª 
costilla 
izquierda 
Fig. 10-1. Estructura ósea de la caja torácica. Se señalan 
la 4a costilla derecha y la 5• costilla izquierda. 
de las 11 • y 12• costillas y el cuerpo de la 12• vértebra dor­
sal. Este anillo tiene un nivel más alto en el margen an­
terior (altura de la 10• vértebra) que en el posterior (al­
tura de la 12ªvértebra), y alcanza el nivel más bajo en los 
sectores laterales (altura de la 2" vértebra lumbar en la lí­
nea medioaxilar). La comunicación con el abdomen es­
tá cerrada con el diafragma. 
Fig. 10-2. AS: arteria subclavia; CL: clavícula; CV: co­
lumna vertebral; ME: mango de esternón; PC: primera 
costilla; TR: tráquea. 
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