14 Manejo de la patología urológica en Atención Primaria (213)

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INTRODUCCIÓN.-
El cáncer de pene se define como un proceso neoplásico de las células epiteliales de la porción 
interna de prepucio y glande1.
Es una patología poco frecuente en los países desarrollados2, 3. En Europa y Norteamérica tiene 
una incidencia inferior a 1/100.000 personas-año, por el contrario, en países menos desarrollados 
(ciertos lugares de África y Asia), la prevalencia llega a ser el 10-20% de los tumores malignos 
masculinos1, 4, 5. 
El carcinoma epidermoide en todas sus variedades representa el 95% de las neoplasias 
malignas del pene. El melanoma maligno, el carcinoma basocelular o el sarcoma de Kaposi son 
mucho menos frecuentes. Se consideran lesiones premalignas, el cuerno cutáneo del pene, la 
papulosis bowenoide y la balanitis xerótica obliterante1, 5, 6, 7.
ETIOLOGÍA.-
Los principales factores de riesgo son1, 5, 8, 9 (NE 3a GR B):
• Edad: aparición en la 5ª y 6ª décadas.
• Fimosis: niños y adolescentes circuncidados tienen menor incidencia de cáncer de pene. 
• Procesos inflamatorios crónicos.
• Exposición al virus del papiloma humano (VPH 16 y 18): se relacionan sobre todo con 
el carcinoma in situ. El serotipo 16 es el tipo detectado con mayor frecuencia en el 
carcinoma primario. Las parejas múltiples y los antecedentes de condilomas genitales 
aumentan el riesgo 3-5 veces10, 11.
• Tabaquismo.
• Radiación ultravioleta: fotoquimioterapia con psoraleno y radiación ultravioleta A.
CLÍNICA.-
La presentación del carcinoma epidermoide varía considerablemente desde formas benignas 
hasta formas invasivas dependiendo de la demora de solicitud de atención médica por parte del 
paciente12. 
Principales motivos de consulta13:
• Lesión vegetante de aspecto verrucoso (lo más frecuente), menores de 2 cm en el 50% 
de los casos. 
• Lesiones planas y ulceradas. 
• Fimosis muy cerradas con supuración prepucial.
• Masas inguinales a veces dolorosas.
• Dolor e inflamación local muy frecuentes por la sobreinfección bacteriana.
CÁNCER DE PENE
Dra. Isabel Crespo García (Médico de familia).
Dr. José Ramón Cortiñas González (Urólogo).