ortopedia y traumatología (35)

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Osteomielitis crónica postraumática .- 
1).- Extirpación de tejido infectado ( debridamiento adecuado ) 
2).- Irrigación succión 1 o 2 semanas con solución Ringer más Betadine 
al 2 % pasar 3 lts diarios. Se puede combinar con antibiótico I.V. apropiado 
(tradicionalmente gentamicina o cefalosporinas; actualmente otros ) a las dos 
semanas injerto óseo y dejar abierto. 
3).- Lavado quirúrgico con agua e isodine por 30 a 90 minutos ( arrastre e 
irrigación copiosa ). 
4).- Aparato de Ilizarov ( tensor externo circular ) 
5).- Clavo colchero ( clavo intramedular con pernos fijadores transversales 
6).- Escarificación sola o asociada a clavo colchero ( perforaciones con 
cincel, broca, gubia, cucharilla, legra tanto en tejido cortical así como en 
esponjoso para estimular la osteogénesis ) este procedimiento se lleva a cabo en 
los bordes y sitio de la osteomielitis . 
7).- Cadenas de metil metacrilato con gentamicina ( actualmente en desuso 
8).- Colgajos miocutáneos pediculados ( músculo cercano vascularizado 
trasladarlo a el sitio encima de la infección ) ( cirugía plástica ) 
9).- Diversos tensores externos monotubulares; triangulares ( de tres 
postes ) o cuadrangulares ( cuatro postes ) todos muy versátiles y modernos. 
LA CONDICIÓN CLAVE ES; ESTABILIDAD . 
La infeccion .- Da trombosis en los vasos; se produce isquemia y esta 
necrosis de hueso y secuestro. 
La estabilidad.- Produce vascularidad; sangre que proporciona 
osteogenesis y cura la seudoartrosis y osteomielitis. 
Escarificacion.- (Dr. Colchero) 
Primer dia escarificacion. 
Segundo dia descanso. 
Tercero, cuarto y quinto dias escarificaciones. 
Sexto dia injerto oseo. 
Luego estabilidad para que se lleve a cabo la union