Diagnóstico de la Infección por HIV Prof Dra PORTEIRO 2022

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Norma Porteiro
Profesora Adjunta Enfermedades Infecciosas (UBA)
Jefa Consultorios Externos Hospital Muñiz TM
normaporteiro@yahoo.com.ar
mailto:normaporteiro@yahoo.com.ar
Objetivos de la clase 
Al finalizar esta clase los alumnos deberán ser capaces de: 
1- Describir las etapas de la infección HIV según clasificación CDC. 
1- Saber cuál es la tasa de infección vertical de HIV en Argentina. 
1- Reconocer los signos tempranos de la infección HIV.
1- Describir la sistemática del diagnóstico serológico de la infección HIV.
1- Comprender las consecuencias del diagnóstico tardío de la infección HIV.
4
CD4/ síntomas A B C
>500/mm3 1 1 1
500-200/mm3 2 2 2
<200/mm3 3 3 3
Clasificación CDC, 1993
 Curiosidad
Mente abierta
Alto nivel de sospecha
CD4/ síntomas A B C
>500/mm3 1 1 1
500-200/mm3 2 2 2
<200/mm3 3 3 3
Clasificación CDC, 1993
10
11
12
13
14
CD4/ síntomas A B C
>500/mm3 1 1 1
500-200/mm3 2 2 2
<200/mm3 3 3 3
Clasificación CDC, 1993 SIDA
16
Boletín 38 sobre VIH/SIDA. Año XXIV, Dic 2021 www.msal.gov.ar
Boletín sobre VIH/SIDA. Año XVIII N33 , Dic 2016 www.msal.gov.ar
“Cuando dentro del año 
del diagnóstico serológico el paciente 
presentó una Infección Oportunista”
19
20
21
22
Diagnóstico tardío … 
Recuento de CD4 al momento 
del diagnóstico
%
<200/mm3 33
< 500/mm3 75
>500/mm3 25
Boletín sobre VIH/SIDA. Año XVIII N33 , Dic 2016 www.msal.gov.ar
Cómo hacemos el 
diagnóstico de la 
infección HIV?
El diagnóstico 
es serológico 
ANTES 
Pruebas de Screening: (ELISA, ELFA, ECLIA)
Si el resultado era positivo 
Western Blot
Desventajas del Western Blot
 Cara 
 Engorrosa
 Lenta 
 Operadores entrenados 
Pruebas de Screening
Si el resultado es positivo 
Carga viral 
AHORA 
31
Test rápido 
Alere Determine ® HIV – 1/2 Ag/Ab Combo es una prueba inmunocromatográfica para la 
detección cualitativa simultánea y separada del antígeno p24 del VIH-1 libre y los anticuerpos 
contra el VIH-1 y el VIH-2.
I- Infección aguda
La Infección Aguda es el período 
comprendido entre el ingreso del 
virus y la aparición de la respuesta 
humoral específica (anticuerpos)
Definición
Diagnóstico de Infección Aguda
Síndrome Retroviral Agudo
Síndrome retroviral agudo
Manifestaciones clínicas
Acuipil C., Porteiro N y Mingrone H. AIDS 2010, Viena. Abs TUPE0086
Importancia evolutiva
Ann Inter Med 1996; 124:654
Síndrome Retroviral 
Agudo
Pruebas de Screening
NEGATIVAS
Carga viral
DETECTABLE 
Diagnóstico en Infección Aguda
Diagnóstico en Infección Aguda
Días desde la infección
Adriana Duran1, Diana Rossi2, Rubén Marone3, Georgina Orellano4, Marcela Romero5, Claudia Petracca6, 
Edith Benedetti7, Maria M Avila8, Horacio Salomón8, Maria A. Pando8
Case number 
(group) 
Rapid HIV Test 
 
ELISA (Ag/Ab) WB Viral Load 
 
Final HIV 
Diagnosis 
1 (MSM) Reactive No Reactive Negative Without sample Negative 
2 (MSM) Reactive No Reactive Negative <50 Negative 
3 (MSM) Reactive No Reactive Negative <50 Negative 
4 (MSM) Reactive No Reactive Negative <50 Negative 
5 (FSW) Reactive No Reactive Negative <50 Negative 
6 (MSM) No Reactive Reactive Negative >500.000 Positive 
7 (MSM) No Reactive Reactive Negative >500.000 Positive 
8 (MSM) No Reactive Reactive Negative >500.000 Positive 
9 (MSM) No Reactive Reactive Negative 260.028 Positive 
10 (MSM) No Reactive Reactive Positive 52.448 Positive 
 
11.5%
5.1%
31.5%
3.5%
N=1.487 
Falsos negativos: 0.33 (5/1487)
Falsos positivos: 0.33 (5/1487)
4 infecciones agudas no diagnosticadas 
MSM 
N=1015
TSF 
N=78
Trans
N=205 Adictos 
N=259
II- Embarazo y parto
Objetivo
Reducir la
Transmisión vertical 
Tasa de Transmisión vertical según el 
momento del Diagnóstico 
Coordinación SIDA /Ministerio de Salud /GCBA. (2003-2010) 
Antes del embarazo
Durante embarazo
Parto
Puerperio
Tasa de Transmisión Vertical
niños infectados 
2.7%
2.8%
17.9%
32.6%
Tasa de Transmisión vertical según el 
momento del Diagnóstico 
Antes del embarazo
Durante embarazo
Parto
Puerperio
Tasa de Transmisión Vertical
Niños infectados 
3 %
4 %
28%
10%
Boletín 38 sobre VIH/SIDA. Año XXIV, Dic 2021 www.msal.gov.ar
58%
36%
3%
3%
94%
Gracias!
Conclusiones
 Curiosidad
 Mente abierta
 Alto nivel de sospecha