Presentacion_VIH - SIDA

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V I H - S I D A 
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 M a r i a n o N í v o l i
SIDA
Enfermedad causada por la infección por 
el virus VIH. 
Inmunodeficiencia manifiesta por el 
compromiso de los linfocitos T CD4. 
Enfermedades intercurrentes: 
infecciones oportunistas, neoplasias, 
degeneración del sistema nervioso 
central.
Situación epidemiológica en Paraguay
Bajo nivel: 
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Concentrada: menor al 1% en la 
población general y mayor al 5% en 
algún grupo de riesgo. 
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Generalizada: 
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Alto nivel:
Historia natural de la infección por HIV
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○ 1. Fase Primaria o aguda o Primo infección. 
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○ 2. Fase asintomática o de Latencia clínica; 
○ Progresores rápidos: 1 - 5 años (5 - 10%). 
○ Progresores típicos: 5 - 10 años (80 - 90%). 
○ Progresores lentos: mayor a 10 años (5 - 10%). 
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○ 3. Fase sintomática o SIDA. 
○ Fase sintomática precoz: pérdida de peso, fiebre intermitente ó 
prolongada, diarrea persistente, sudoración nocturna, fatiga 
○ Fase sintomática tardía: Enfermedades oportunistas,neumocystosis, 
histoplasmosis, citomegalovirus, tuberculosis, criptococcosis, 
isosporidiasis; o neoplasias marcadoras de sida: sarcoma de Kaposi, 
linfoma primario de cerebro.
Evolución de la Infección por El VIH sin Tratamiento
Diagrama de la infección por 
HIVInfección Seroconversión Muerte
 AIDSAsintomático/menor
Cel/um3 
1000 
 500 
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 0
Linfocitos CD4
4-8 sem Hasta 15 años 1-4 años
Viremia
Cel T citotóxicas específicas HIV
Ac a proteínas de envoltura HIV
Ac a p24 HIV
¿QUÉ SON LOS CD4?
 Los linfocitos-T CD4 son un tipo de células que constituyen 
una parte esencial del sistema inmunitario. Su función principal es 
la de activar al propio sistema alertándole de la presencia de 
patógenos o de una replicación errónea de células humanas, para 
que pueda hacerles frente y corregir la situación. 
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 Los linfocitos-T CD4 son las células preferidas por el VIH para 
reproducirse. 


 Esto supone que los CD4 infectados ya no pueden realizar su 
función habitual de activar el sistema inmunitario frente a la 
presencia de infecciones o cánceres.
La Infección por VIH se diagnostica mediante:
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⦿Métodos Indirectos: detección de la 
respuesta inmunitaria del huésped: 
detección de anticuerpos 
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⦿Métodos Directos: demuestran la 
presencia del virus o sus constituyentes: 
 - cultivos virales 
 - antígenos virales 
 - material genético: ADN, ARN
●Ensayos de tamizaje 
 Elisa: de cuarta Generación 
(permite detectar tanto 
Anticuerpos anti VIH-1/2 y 
Antígeno p24) 
 PTMI: Test Rápido 
(inmunocromatografía) 
 
●Ensayo confirmatorio: 
Western Blot.
PRUEBAS RÁPIDAS VIH
 
Método: Inmunocromatografía 
 Ventajas 
•Se obtienen los resultados en 15-20 m 
•No requieren de equipamientos 
•Son de fácil realización 
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 “Las pruebas rápidas 
pueden ser menos sensibles 
que los análisis convencionales”
●Un resultado negativo significa: 
 Que no se encontraron anticuerpos anti 
VIH en la muestra de sangre. 
●Un resultado negativo NO significa: 
 Que la persona no tenga el HIV 
 Que la persona sea inmune al VIH o 
SIDA. 
 Que tenga resistencia a la infección. 
 Que nunca vaya a desarrollar el SIDA. 
W E S T E R N B LO T
 Es el método de confirmación estándar de 
la serología de VIH y durante la fase aguda 
suele ser negativo o indeterminado
 Un resultado positivo significa: 
● Que la persona es VIH-positiva. 
● Que es portadora del virus y debe 
tomar precauciones para no 
transmitirle el virus a alguien más. 
 Un resultado positivo NO significa: 
● Que la persona tenga el SIDA. 
● Que necesariamente vaya a 
desarrollar el SIDA. 
● Que sea inmune al SIDA por tener los 
anticuerpos.
PERIODO DE VENTANA DE PRUEBAS DE DX VIH
D i a g n ó s t i c o e n n i ñ o s e x p u e s t o s 
a l V I H
 Niños nacidos de madres VIH 
positivas, son seropositivos al nacer, 
estén infectados o no como 
consecuencia del paso transplacentario 
de anticuerpos maternos que se 
pueden detectar hasta 18 meses 
después del nacimiento
FLUJOGRAMA DE DIAGNOSTICO DE VIH-SIDA 
EN ADULTOS Y NIÑOS MAYORES DE 18 MESES
PRIMERA MUESTRA
EIA No reactivo EIA Repetidamente reactivo
Entrega Resultado Entrega Resultado y Solicitar 
Segunda Muestra
EIA No reactivo
Entrega Resultado
EIA Reactivo
Western Blot
Negativo Positivo Indeterminado
INFORME DE RESULTADO
 Ventajas 
●Las personas que saben que tienen el virus pueden 
comenzar a recibir tratamiento médico temprano y 
monitorear el estado de su sistema inmunológico. 
●Los resultados pueden ayudar a una persona a evitar 
comportamientos de alto riesgo. 
●La prueba ayuda a mantener un compromiso de 
mantener buenos hábitos de salud. 
●Las personas que resultan ser negativas se sienten 
menos ansiosas. 
●Las personas que desean un hijo pueden buscarlo sin 
el temor de la infección. 
 Desventajas 
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• Las personas que resultan ser positivas pueden 
deprimirse y tener mucha ansiedad. 
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• Cuando la prueba no es anónima o totalmente 
confidencial, existe el riesgo de perder el trabajo o 
el seguro médico. 
V í a s d e t r a n s m i s i ó n
. Relaciones sexuales. 
 Oral. 
 Vaginal. 
 Rectal. 
. Contacto con sangre contaminada: 
 Heridas. 
 Transfusiones. 
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. Transmisión vertical. 
De madre a hijo
NOTIFICACION DEL VIH
• Todo resultado reactivo de VIH debe ser 
notificado, llenando la ficha de notificación y y 
remitiendo inmediatamente al PRONASIDA. 
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• La misma ficha puede ser utilizada para la 
notificación de Hepatitis B.
Transmisión Madre – Hijo del VIH
❖ Completa: ARV durante el pre-natal + ARV durante 
el parto + Parto por cesárea + ARV Jbe al RN + 
Supresión de la lactancia materna. 
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❖ Incompleta: cuando falta cualquiera de los 
anteriores ó no se tiene la seguridad que lo recibió 
por falta de información.
Profilaxis en Embarazadas con 
VIH
Intervenciones necesarias en 
PTMI DEL VIH:
Complicaciones en HIV 
Infecciones 
oportunistas: 
• Neumonía por 
pneumocystis jiroveci. 
• Tuberculosis. 
• Neumonía por gérmenes 
comunes. 
• Diarreas infecciosas.
Tumores: 
• Sarcoma de Kaposi. 
• Linfoma primario de 
cerebro.
Complicaciones neurológicas en 
HIV -Cerebro-
No focal: 
• Demencia HIV 
• Encefalitis aguda x HIV 
• Encefalitis x CMV 
• Encefalitis x VZ o herpes 
simplex 
• Encefalopatías meta- 
bólicas 
• Meningitis por criptococos. 
• Mielitis por Herpes zoster.
Focal: 
• Toxoplasmosis 
• Linfoma primario 
• LMP 
• Criptococcoma 
• Tuberculoma/ absce- 
so cerebral 
• Neurosífilis
¿Qué es consejería?
○ Definición: La palabra «consejería» o «asesoramiento», traducción de 
la palabra «counselling» que se utiliza para «designar un conjunto de 
prácticas que consisten en orientar, ayudar, informar, apoyar y tratar1». 
«Es un proceso de escucha activa, individualizado y centrado en la 
persona que demanda la atención2» !
○ Objetivos: 
○ Reducir el nivel de estrés brindando apoyo emocional. 
○ Ayudar a reflexionar al/la usuario/a para posibilitar la percepción de 
los propios riesgos y poder optar por la adopción de prácticas 
sexuales más seguras. Esto se logra con educación y orientación al/
la usuario/a sobre ITS/ VIH y SIDA durante la consejería 
○ Lograr la comunicación y el tratamiento de la/s pareja/s sexual/es. 
○ Para ello debe ser confidencial, personalizada, responder a las 
necesidades del usuario.
E s t i g m a y D i s c r i m i n a c i ó n
● ¿Qué es estigma? 
● Estigma ha sido descrito como un proceso dinámico de devaluación 
que “desacredita significativamente” a una persona frente a los 
ojos de otra.. 
● ¿Qué es la discriminación?		
● Cualquier forma de distinción arbitraria, exclusión o restricción 
que afecte a una persona, usual pero no exclusivamente por virtud 
de una característica personal inherente o que se perciba 
perteneciente a un grupo particular.
	 	 Impactos	negativos	en	prevención:	
•	Temor	a	saber	si	se	es	VIH	positivo/a.	
•	Temor	a	buscar	información	para	reducir	elriesgo	a	la	exposición	al	VIH.	
•	Temor	a	integrar	conductas	de	cuidados	pues	esto	puede	despertar	
sospecha	de	ser	VIH	positivo.	
•	Temor	de	las	personas	a	ser	abiertas	y	visibles	respecto	de	su	condición.	
•	No	percepción	de	riesgo	de	contraer	el	VIH.	
•	Dificultad	para	el	desarrollo	e	implementación	de	campañas	públicas	de	
prevención	directas	y	explícitas.	
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	 Impactos	negativos	en	atención,	cuidado	y	acceso	a	tratamientos:	
•	Falta	de	acceso	de	las	personas	VIH	positivo	a	la	atención,	cuidado	y	ttos.	
•	Aumento	del	sufrimiento	en	las	personas	VIH	positivo	y	sus	cercanos.	
•	Miedo	de	las	personas	a	buscar	atención,	cuidado	y	acceso	a	
tratamientos.	
•	Dificultades	para	la	adherencia	a	los	tratamientos.	
•	Dificultades	para	el	desarrollo	e	implementación	de	políticas	públicas	para	
la	atención,	cuidado	y	acceso	a	tratamientos.