TRABALHO EU HIV

Vista previa del material en texto

Inmunodeficiencia Humana							 	20
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA SAN SEBASTIÁN
FILIAL PEDRO JUAN CABALLERO
INMUNODEFICIENCIA HUMANA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA SAN SEBASTIÁN
PEDRO JUAN CABALLERO, PY
2021
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA SAN SEBASTIÁN
FILIAL PEDRO JUAN CABALLERO
INMUNODEFICIENCIA HUMANA
AIRES NOBRE, BRUNA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA SAN SEBASTIÁN
PEDRO JUAN CABALLERO, PY
2021
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA SAN SEBASTIÁN
FILIAL PEDRO JUAN CABALLERO
INMUNODEFICIENCIA HUMANA
PROFESOR, DR. EDISON H. TOMARU
EVALUACIÓN
	
Criterios de evaluación
	Insuficiente
	Aceptable
	Bueno
	Muy Bueno
	Excelente
	TOTAL
	
	1
	2
	3
	4
	5
	
	1. Entregó en fecha establecida
	
	
	
	
	
	
	2. Siguió el protocolo de investigación y las indicaciones dadas.
	
	
	
	
	
	
	3. Desarrolló el tema de forma clara e inteligible.
	
	
	
	
	
	
	4. La justificación del tema fue satisfactoria.
	
	
	
	
	
	
	5. No presentó errores ortográficos ni sintácticos
	
	
	
	
	
	
	6. Utilizó un lenguaje apropiado y técnico.
	
	
	
	
	
	
	7. Utilizó métodos de recolección de datos apropiados.
	
	
	
	
	
	
	8. Realizó citas bibliográficas según normas internacionales
	
	
	
	
	
	
	9. Utilizó bibliografía actualizada
	
	
	
	
	
	
	10. Incluyó aportes personales
	
	
	
	
	
	
	Promedio total
	
ÍNDICE
INTRUDUCCIÓN…………...............................................................................................................7
IMNUNODEFICIENCIA HUMANA ..................................................................................................8
CONCLUSIÓN………………………………………………………………………………………….…17
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFIAS………………………………………………………………………18
1. INTRODUCCIÓN
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), como patógeno humano individualizado y caracterizado, tiene una corta historia. Su papel como agente causal de un conjunto de manifestaciones clínicas y patológicas en el hombre La principal notoriedad de estas patologías provino del hecho de que eran consecuencia de infecciones por agentes que sólo causaban de manera extraordinaria manifestaciones clínicas notables en la población general. La aparición de infecciones por Pneumocystis carinii o Citomegalovirus y Toxoplasma gondii, en frecuente asociación con linfomas y sarcoma de Kaposi, en un grupo de individuos que pidemiológicamente tenían en común el hecho de ser hombres homosexuales y / o usuarios de drogas intravenosas, despertó una profunda curiosidad en los médicos que los atendieron, y crearon las condiciones para la identificación y caracterización de esta nueva enfermedad. Este conjunto de patologías, que se basaba en una marcada ineficacia del sistema inmunológico de los individuos afectados, se denominó Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). El SIDA es la etapa terminal de la infección por VIH que se caracteriza por un largo período asintomático. la duración puede variar de unos meses a varios años.
2. INMUNODEFICIENCIA HUMANA
· VIRULOGIA
El VIH pertenece a la familia de los lentivirus y se clasifica en dos tipos: VIH-1 y VIH-2, que tienen una homología genética del 40-50% y una organización genómica similar. El VIH-1 es la causa de la pandemia mundial del SIDA, mientras que el VIH-2, aunque también puede causar el SIDA, se considera menos patógeno y transmisible. En cuanto a las características estructurales del virus, el VIH-1 tiene una forma esférica, de unos 100 nm de diámetro, estando rodeado por una bicapa lipídica, denominada envoltura, que se origina en la membrana celular de la célula huésped. En esta envoltura se expresan la glicoproteína transmembrana gp41 y la glicoproteína de superficie gp120. Además, se encuentran tres enzimas virales en la partícula del VIH-1: proteasa, transcriptasa inversa e integrasa. La enzima transcriptasa inversa (TR) es responsable de la transcripción del ARN genómico viral en un ADN bicatenario, cuya función es crear una copia de ADN bicatenario (ADNc) y degradar la cadena de plantilla de ARN viral. La enzima integrasa es responsable de la integración del ADNc en el genoma de la célula huésped. 
El genoma del VIH tiene aproximadamente 9,8 Kb, que consta de tres genes principales: gag, pol y env, y seis genes reguladores. Los genes gag y env codifican proteínas estructurales, el gen pol codifica las enzimas virales, mencionadas anteriormente, y otros genes reguladores son importantes en la regulación del ciclo viral y en la patogénesis del virus, y el gen env es una de las regiones más variables del genoma del VIH, siendo responsable de codificar las glicoproteínas transmembrana y de superficie, que tienen como principales función para mediar la entrada del VIH en la célula huésped.
· FISIOPATOLOGIA
El virus VIH compromete a los linfocitos T CD4 +, pudiendo destruir directamente por replicación viral o indirectamente por la respuesta inmune del huésped, que reconoce y ataca a las células infectadas, cuando esta respuesta es muy intensa, puede haber disfunción celular o apoptosis. Las formas de transmisión del virus VIH son: contacto sexual sin protección, contacto con sangre, hemoderivados y tejidos, además de transmisión vertical - intrauterina, en el momento del parto o durante la lactancia. La vía de transmisión más frecuente es la sexual, y luego el VIH atraviesa el epitelio de la mucosa genital y, ya en la submucosa, se inicia la búsqueda de linfocitos T CD4 + y la presencia de estas células en modo activado (la replicación del virus solo ocurre en estos ”). Los linfocitos activados ”contribuyen a los primeros ciclos de replicación viral, dentro de las primeras horas de la infección.
Luego, los viriones proceden a los ganglios linfáticos, donde la replicación se vuelve aún más intensa y luego se disemina a todos los tejidos y órganos del cuerpo; esta expansión se ve impedida temporalmente por la respuesta inmune del huésped, tanto celular como humoral, pero solo una parte de la La viremia está controlada y, después de aproximadamente seis meses a un año, el análisis del estado de la viremia puede ser un factor pronóstico de la capacidad del individuo para responder a la infección por VIH. En promedio, se necesitan unos 10 años desde la infección primaria hasta la aparición del SIDA, pero este tiempo puede ser más corto en aquellos pacientes con respuestas inmunitarias menos efectivas. GALT (“Tejido linfoide asociado al intestino”) es un objetivo inicial importante, ya que es rico en células T CD4 + activadas, por lo que una parte considerable de la amplificación inicial de la viremia proviene de este tejido).
La transmisión por inoculación directa del virus al sistema circulatorio (compartiendo agujas infectadas, transfusiones de sangre, transmisión vertical ...) y los viriones pueden ser eliminados inicialmente por el bazo, un órgano importante para el sistema inmunológico, rico en linfocitos TCD4 + y el siguiente. Los pasos se asemejan a los de la transmisión sexual. Con el tiempo, incluso con la respuesta inmune ya funcionando de manera adaptativa, la replicación viral continúa ocurriendo, y esta gran resistencia del virus del VIH se debe a las numerosas mutaciones genéticas ventajosas; por lo tanto, incluso con un recuento de CD4 + suficiente para la actividad inmunológica, el virus puede detectarse en la circulación en cualquier momento desde la infección. Estas mutaciones son rápidas e importantes para la resistencia viral porque, si bien los linfocitos TCD4 + son específicos para combatir el virus presentado, ya han surgido nuevas mutaciones que infectarán y destruirán estas células inmunes.
· TRANMISSIÓN
Solo en secreciones como sangre, esperma, secreciones vaginales y leche materna aparece el virus en cantidad suficiente para causar la enfermedad. Para que se produzca la transmisión, el fluido contaminado de una persona tiene que penetrar en el cuerpo de otra. Esto sucede a través de las relaciones sexuales (heterosexuales u homosexuales), al compartir jeringas, en accidentes con agujas y objetos cortantes infectados,en la transfusión de sangre contaminada, en la transmisión vertical de la madre infectada al feto durante el embarazo o el parto y durante la lactancia.
Hay formas en las que no se transmite el virus del VIH:
1) Contacto físico: Compartir el mismo entorno con alguien que tiene el virus del sida, estrechar la mano de personas infectadas o trabajar junto a ellas no supone ningún riesgo;
2) Intercambio de caricias: Besar o abrazar a una persona que tiene el virus del SIDA o expresarle otras formas de cuidado y atención no representa ningún riesgo;
3) Picadura de insecto: Ser picado por un insecto que ha picado a alguien con VIH no representa una posibilidad de infección por el virus;
4) Saliva, lágrimas, sudor y estornudos;
5) El contacto con saliva, lágrimas, sudor o gotitas del estornudo de alguien con VIH no transmite el VIH;
6) Baño, aseo, sauna y piscina;
7) Compartir espacios como el baño, el inodoro, la sauna y la piscina con alguien que tiene el virus no es riesgoso;
8) Vasos, platos y cubiertos;
9) Compartir instrumentos y recipientes como tazas, platos y cubiertos no expone a nadie a la infección por el VIH.
· DIAGNÓSTICO
En busca de una respuesta sostenible a la epidemia de VIH / SIDA, el Departamento de Enfermedades Crónicas e Infecciones de Transmisión Sexual del Ministerio de Salud ha adoptado nuevas políticas, con el objetivo de ampliar las pruebas e introducir nuevas metodologías y flujos que permitan el diagnóstico de la infección por VIH. , impactando la transmisión del virus y la aparición de nuevos casos. Con el objetivo de orientar y apoyar, especialmente, a los profesionales de la salud en la realización del diagnóstico de la infección por VIH, aprobó el Manual Técnico para el Diagnóstico de la Infección por VIH, que recopila seis diagramas de flujo que permiten un diagnóstico seguro. Esta propuesta permite realizar el diagnóstico en diferentes situaciones y lugares, con o sin disponibilidad de infraestructura de laboratorio, ante la necesidad de atender a todos los ciudadanos que buscan conocer su estado serológico. La elaboración de los diagramas de flujo de las pruebas también consideró la agilidad de comunicar los resultados a las personas, su derivación a la atención médica y la rentabilidad de las pruebas.
· ABORDAJE A LO PACIENTE POSITIVO
· Aspectos a abordar en la atención inicial
	Necesidades e información para la gestión
	Aspectos a abordar
	Reacción emocional al diagnóstico
	Evaluar el apoyo familiar y social
	
Información específica sobre la infección por el VIH
	· Revise la fecha de la primera prueba del VIH;
· Documentación de prueba;
· Momento probable de seropositividad;
· Situaciones de riesgo de infección;
· Presencia o antecedentes de enfermedades oportunistas
· Recuento de CD4 + o carga viral previa; 
· Uso previo de ART * y eventos adversos previos; 
· Comprensión de la enfermedad: explicación sobre la transmisión, la historia natural, el significado del recuento de CD4 +, la carga viral y el TAR.
	
Enfoque de riesgo
	· Vida sexual; 
· Uso de condones; 
· Historia de sífilis y otras ETS;
· Abuso de tabaco, alcohol y otras drogas; 
· Uso de drogas inyectables;
· Interés en reducir el daño a la salud.
	Historial médico actual y pasado
	· Historial de enfermedad mental;
· Antecedentes de tuberculosis: PPD, enfermedad y tratamiento;otras enfermedades; 
· Hospitalización;
· Uso de prácticas complementarias y / o alternativas.
	Historia reproductiva
	· Deseo de tener hijos;
· Métodos anticonceptivos.
	
Historia social
	· Discutir la red de apoyo social (familia, amigos, ONG); 
· Condiciones de domicilio;
· Condiciones de alimentación;
· Trabajo;
· Aspectos legales.
	Historia familiar
	· Enfermedades cardiovasculares; 
· Dislipidemias; 
· Diabetes;
· Terapia Anti-Retroviral.
· Sistemas comúnmente asociados con manifestaciones de infección por VIH en el examen inicial en pacientes asintomáticos
	Órganos y sistemas
	Orientaciones / manifestaciones asociadas
	Piel
	Buscar signos de dermatitis seborreica, foliculitis, micosis cutánea, molusco contagioso, sarcoma de Kaposi
	Cabeza y cuello
	· Realice la funduscopia siempre que sea posible cuando CD4 <200;
· En la orofaringe, busque candidiasis oral y / o leucoplasia pilosa.
	Ganglios linfáticos
	Búsqueda de adenopatías.
	Abdomen
	Buscar hepatomegalia o esplenomegalia.
	Neurológico
	Busque signos focales y evalúe el estado cognitivo.
	Genital, anal y perianal
	Examinar la región en busca de secreciones, úlceras y verrugas (VPH)
· IMUNIZACIÓN
Los portadores del VIH presentan inmunidad reducida a lo largo del tiempo, con descenso de linfocitos T-CD4 y aumento de la carga viral sin tratamiento antirretroviral. La inmunización de los portadores del VIH es importante para mantener actualizada la cartera de vacunas y prevenir comorbilidades. Las vacunas recomendadas son: tétanos, fiebre amarilla, hepatitis A y B, neumococo e influenza. Los portadores del VIH deben recibir todas las vacunas del calendario nacional, excepto cuando los niveles de CD4 son bajos.
Considerando la vacunación como agente preventivo, activa defensas en el sistema inmunológico, habiendo podido erradicar total o parcialmente enfermedades a nivel de salud pública, y su acción es de gran importancia en la salud de la población, en los aspectos sociales y nacionales. Cuanto más protegida esté la población con deterioro inmunológico de patologías adversas, mejor. En el estudio realizado se concluye que la tasa de población VIH positiva vacunada es superior a la observada en estudios nacionales o en otras regiones entre todas las vacunas analizadas. Hubo una menor adherencia a la vacuna contra la influenza y una gran adherencia a la vacuna contra la fiebre amarilla. Si la población VIH positiva se adhiriera mejor a la prevención primaria de enfermedades, podría reducir las infecciones oportunistas, reduciendo así la morbilidad y mortalidad y aumentando el tiempo de supervivencia de los pacientes.
· ORIENTACIÓN Y GESTIÓN PARA LA PLANIFICACIÓN DE PACIENTES REPRODUCTIVOS
La perspectiva del hombre tiene influencia por su papel en la familia, el cual es determinado histórico y culturalmente, e por las preocupaciones de la infección, determinadas socialmente, que tienen implicaciones en su comprensión del derecho reproductivo y su participación en el cuidado. En los servicios, la perspectiva de los hombres debe ser considerada en la planificación e implementación de las acciones de atención a la salud, al apoyar su participación en el ejercicio de la paternidad.
Este contexto se refiere a discusiones sobre salud sexual y reproductiva e incluye el problema que surge del diagnóstico de infección por VIH. Este problema impone la necesidad de planificar con el uso de biotecnología, como la reproducción humana asistida (RHA); así como la forma de protección contra la transmisión sexual y la prevención de la transmisión vertical del virus cuando la mujer es seropositiva. También existe la necesidad de conocer el estado serológico de la pareja: seroeigual, cuando ambos viven con el VIH o serodiferente, cuando solo uno de los miembros vive con el virus, entre otros hechos. Ante el ejercicio de la autonomía reproductiva de las parejas que viven con el VIH, ya sean seroiguales o serodiferentes, ciertas preguntas requieren una respuesta, ya que las parejas quieren embarazarse pero temen la infección de su hijo o pareja.
3. CONCLUSIÓN
El VIH es una pandemia mundial con una alta morbilidad y mortalidad, especialmente en la región africana. Es causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), perteneciente a la familia de retrovirus cuyos dos tipos son conocidos por infectar a los humanos (VIH-1 y VIH-2), que actúan sobre los linfocitos T CD4 +, debilitando el sistema inmunológico del individuo. conduciendo a enfermedades oportunistas y muerte. En su origen se plantean varias teorías, siendo la transmisión más aceptada por zoonosis de especies animales. La enfermedad natural se caracteriza por un largo período asintomático y se transmitede persona a persona por vía sexual, sanguínea y perinatal. Actualmente se han desarrollado tratamientos antirretrovirales que reducen o suprimen la replicación del virus, reduciendo las complicaciones y la mortalidad, la más utilizada es la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). En varios países, el Sistema Único de Salud brinda atención integral a estos pacientes, lo que ha permitido controlar la epidemia, reducir las complicaciones y la mortalidad, convirtiéndolo en uno de los países con mejor control de esta enfermedad. Actualmente, se están desarrollando nuevas perspectivas de tratamiento con vacunas para prevenir la infección, que aún se encuentra en fase de ensayo clínico, que se espera sea la más efectiva para contener esta pandemia.
4. BIBLIOGRAFIA
(Acceso en 07 de junio de 2021), disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Virus_de_la_inmunodeficiencia_humana (INTERNET).
(Acceso en 07 de junio de 2021), disponible en: https://www.abc.es/noticias/abci-cientificos-identifican-primera-nueva-cepa-casi-20-anos-201911071729_noticia.html?ref=https%3A%2F%2Fwww.google.com%2F (INTERNET).
(Acceso en 07 de junio de 2021), disponible en: https://www.md-student.com/infectologia/vih/ (INTERNET).
(Acceso en 07 de junio de 2021), disponible en : https://pt.slideshare.net/reinezas/virus-de-inmunodeficiencia-humana-vih/8 (INTERNET).
(Acceso en 07 de junio de 2021), disponible en: https://genial.guru/creacion-salud/9-mitos-sobre-el-virus-de-la-inmunodeficiencia-humana-que-muchos-todavia-creen-993760/ (INTERNET).
(Acceso en 07 de junio de 2021), disponible en: https://www.slideshare.net/JAIROFONSECAALVAREZ/sindrome-de-inmunodeficiencia-humana-vih-sida (INTERNET).