VIH y SIDA: Una Panorámica General

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Virus de la inmunodeficiencia humana-VIH:
Una panorámica general
Epidemiología y Salud Pública
Docente: Luis Lara Mauad
Alumnos: 
Jorge Rodrigues Silva
Raiany Pinto 
 4º semestre 
Ciudad del Est, 2021
OBJETIVOS 
Reunir conocimiento científico acerca del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y de la enfermedad que provoca, la AIDS, para aclarar dudas, difundir informaciones, profundizar el conocimiento generando material de apoyo para creación y mejoramiento de medidas sanitarias en el área de la epidemiología. 
 
INTRODUCCIÓN 
La infección por VIH, descubierta en meados de los años 80, evolucionó para una de las mayores epidemias ya ocurrida en el mundo y, hasta hoy, aunque controlado por medidas sanitarias y medicamentos, no posee cura y ni vacuna, por lo tanto, su estudio es muy importante para la comunidad científica que lucha constantemente para lograr nuevas descubiertas en el área epidemiológica. 
 
1. Agente causal.
Sistema inmunológico
Para que pueda entender cómo funciona el agente causal y los procesos que desencadena, primero es necesario comprender algunos conceptos básicos relacionados con el sistema inmunológico, ya que aquí es donde se desarrolla el virus.
El organismo reacciona diariamente a los ataques de bacterias, virus y otros microbios, a través del sistema inmunológico, una barrera compuesta por millones de células de diferentes tipos y con distintas funciones, encargadas de velar por las defensas del organismo y mantener el funcionamiento del organismo libre de enfermedades.1
Entre las células de defensa se encuentran los linfocitos T-CD4 +, los principales objetivos del VIH, el virus que causa el SIDA, y el HTLV, el virus que causa otro tipo de enfermedad de transmisión sexual. Son estos glóbulos blancos los que organizan y comandan la respuesta a los agresores. Producidos en la glándula del timo, aprenden a memorizar, reconocer y destruir microorganismos extraños que ingresan al cuerpo humano.
El VIH se une a un componente de la membrana celular, el CD4, penetrando en su interior para multiplicarse. Como resultado, el sistema de defensa pierde gradualmente su capacidad para responder adecuadamente, lo que hace que el cuerpo sea más vulnerable a las enfermedades. Cuando el cuerpo ya no tiene la fuerza para combatir estos agentes externos, la persona comienza a enfermarse más fácilmente y luego se dice que tiene SIDA.
El virus
El VIH es un retrovirus, clasificado en la subfamilia Lentiviridae y es una infección de transmisión sexual. Estos virus comparten algunas propiedades comunes, como un período de incubación prolongado antes de la aparición de los síntomas de la enfermedad, la infección de las células sanguíneas y del sistema nervioso y la supresión del sistema inmunológico.2
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema inmunológico, que es responsable de defender al cuerpo de las enfermedades. Las células más afectadas son los linfocitos T CD4 +. El virus es capaz de alterar el ADN de esa célula y hacer copias de sí mismo. Después de multiplicarse, rompe los linfocitos en busca de otros para continuar la infección.
2. Breve reseña histórica de la enfermedad.
El primer caso de sida registrado en el mundo fue a principios de la década de 1980, pero el síndrome no se describió hasta 1981. La médica e investigadora danesa Margrethe P. Rask, considerada la primera víctima de la enfermedad, falleció el 12 de diciembre de 1977, enfermedad que rápidamente la deterioró. Rask estaba en África, estudiando sobre el ébola y cuando empezó a mostrar varios síntomas extraños para su edad. La autopsia de su cuerpo reveló que sus pulmones estaban llenos de microorganismos, lo que le provocó un tipo de neumonía y llegó a asfixiarla.
Los primeros casos fueron reconocidos en Estados Unidos, debido a un conjunto de síntomas (Sarcoma de Kaposi y Neumonía por Pneunocystis carinii) en pacientes varones homosexuales de las grandes ciudades norteamericanas (Nueva York, Los Ángeles y San Francisco). Si bien estos síntomas eran previamente conocidos, en conjunto tenían características propias: la neumocistosis, por ejemplo, se presentaba en pacientes con cáncer en estadios avanzados (fue la enfermedad que afectó al médico danés); por otro lado, el sarcoma de Kaposi era bien conocido entre los ancianos de la cuenca mediterránea. Nunca se habían observado, hasta entonces, al mismo tiempo, en pacientes varones homosexuales sin antecedentes de otras enfermedades.
Ante esta situación, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), la agencia norteamericana de vigilancia epidemiológica, comenzaron a estudiar la enfermedad y definir su perfil clínico y epidemiológico. Como la incidencia, al principio, era predominantemente entre homosexuales, se sospechó que existía una relación entre la enfermedad y este estilo de vida. Sin embargo, pronto surgieron casos entre heterosexuales y niños recién nacidos. A pesar de esto, las principales características epidemiológicas continuaron sugiriendo que la enfermedad era infecciosa, de transmisión sexual, vertical y parental3.
3-CADENA EPIDEMIOLOGICA  
Las enfermedades transmisibles ocurren como resultado de una interactuación entre algunos elementos: agente infeccioso, proceso de transmisión, hospedero y ambiente, es decir, el control de estas enfermedades involucra cambios en uno o más de estos elementos, los cuales son influenciados por el ambiente. 
Estas enfermedades pueden se desarrollar de diferentes formas, desde los tipos silenciosos hasta los que culminan en la muerte. Así, la epidemiología tiene como principal contribución la aclaración del proceso de infección, es decir el conocimiento de cada factor de la cadena epidemiológica, con fines de desarrollar, implementar y avaluar medidas de control. 
Así, dentro de las enfermedades transmisibles tenemos el síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (SIDA), en general conocido por su sigla en inglés, AIDS que tiene como agente causal el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). 
El virus es encontrado en la sangre, semen y secreciones vaginales. La transmisión es directa, es decir, ocurre principalmente por medio de relación sexual y agujas infectadas, pero también puede propagarse por medio de transfusión sanguínea y derivados, parto y amamantamiento. 
Su hospedero es el ser humano, lo cual puede reaccionar de variadas formas, dependiendo de su interacción con el agente, el modo de transmisión, bien como la administración o no de drogas. Así, pueden surgir cuadros clínicos asintomáticos, controlados, moderados o severos 
Su periodo de incubación, tiempo recurrido entre la entrada del agente infeccioso y el aparecimiento de los primeros signos y síntomas, es largo. El VIH, tiene una característica poco común, su incubación puede durar años, un dado interesante es que, sin tratamiento, cerca de mitad de los infectados desarrollan la enfermedad dentro de nueve años desde la infección. 
El grado de resistencia del hospedero es un importante determinante del desfecho de una infección. La resistencia es, en general, adquirida por medio de exposiciones previas o por inmunización contra el agente. La inmunización (vacunación) es la protección de los individuos susceptibles a enfermedades transmisibles por medio de las vacunas, pero, delante del VIH, el hombre no posee defensas naturales, sus células no son capases de producir anticuerpos, tampoco de extinguirlo, teniendo en cuenta que atinge justamente el sistema inmunológico. Además, aún no existen vacunas para el VIH, el que tenemos es la combinación de drogas que muestran gran efecto positivo en el control sintomático, forneciendo al portador un cierto de grado de calidad de vida y longevidad4. 
El ambiente, como mencionado, influencia en el desarrollo de las enfermedades transmisibles.En el caso de la AIDS, son llevados en cuenta factores como estilo de vida como comportamiento relacionado a prácticas sexuales, uso de drogas inyectables, y factores socioeconómicos que impactan en el acceso a información sobre prevención y tratamiento, en las condiciones de morada como en los casos de personas que viven en situación de calle, en locales de consumo de drogas ilícitas sin control, o en situación de vulnerabilidad social, sujetas hasta mismo a la violencia o exploración sexual. 
4-HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD 
Hay también la preocupación con la evolución y desfecho de las enfermedades transmisibles, tanto a nivel individual como a nivel de grupos poblacionales5.  
En términos de AIDS es descrito por la literatura médica que, a partir de la infección, en general, los pacientes pasan por un periodo de incubación largo, capaz de durar hasta años, después siguen caminos bien distintos de acuerdo con la sumisión al tratamiento. Además, hay relatos muy raros de pacientes que, aunque estén infectados, no presentan síntomas a lo largo de sus vidas, manteniendo la virulencia bajo control sin tratamiento antirretroviral. 
Al adentrar al organismo del hombre, a través de las mucosas o de la sangre, el VIH interactúa con el sistema inmune que activa los linfocitos CD4 y macrófagos ganglionares, los cuales producen sustancias de que pre provocan el aumento crecente de linfocitos CD4. Pero, el VIH posee la capacidad de unirse a una proteína en la superficie de estos linfocitos. Así, paradojalmente, El aumento de agentes combatientes genera un aumento de estructuras infectadas 6. 
Estas reacciones ocurren en la sangre, donde son liberadas más y más sustancias de defensa que llevan a cabo la destruición de muchos linfocitos infectados, el que mantiene la infección bajo control, este periodo es llamado periodo de latencia o de incubación ya mencionado.  
Aunque en la sangre la virulencia sea baja, en los ganglios es alta, pues el VIH sigue almacenado en estas estructuras, pero, después de un largo periodo, los ganglios linfáticos pierden su capacidad de provocar la activación de defensas para controlar el VIH que se va a la sangre (con excepción de algunos pacientes que presentaran la característica de no perder esta capacidad). En general, cuando hay esa pérdida hay un grande aumento de la virulencia en la sangre, es el comienzo del periodo sintomático que se presenta por medio de enfermedades oportunistas, ya que el paciente queda gravemente afectado en su sistema inmunológico 7,8. 
Sin embargo, los pacientes que evolucionan para AIDS tienen grandes chances de tener una vida normal haciendo uso del antirretroviral, el cual mantiene sus linfocitos CD4 en un nivel suficiente para controlar la carga viral en la sangre. Pero, si no haz uso del tratamiento, la expectativa de vida es muy baja, el sistema inmune pierde su capacidad de responder hasta mismo a enfermedades consideradas poco peligrosas para personas sanas culminando fatalmente en la muerte. 
5. Acciones de Promoción de Salud que pueden contribuir a la prevención de la enfermedad.
El virus VIH se puede transmitir de diferentes formas y para cada una de ellas se necesita un cuidado específico para que no haya transmisión, por lo que es necesario enumerar algunas formas de prevención según el proceso de transmisión, que hacemos a continuación: 9
contacto sexual
Un condón o condón sigue siendo el método más eficaz para prevenir muchas enfermedades de transmisión sexual, como el SIDA, la sífilis, la gonorrea y algunos tipos de hepatitis en cualquier tipo de relación sexual (anal, oral o vaginal), ya sea de hombre a mujer, de hombre a hombre. o de mujer a mujer.
Aunque el condón masculino es el modelo más conocido y más utilizado, las mujeres también tienen la opción de usar un condón femenino. Cualquiera que sea el modelo, un condón debe usarse desde el principio hasta el final de cualquier relación sexual y nunca use el mismo condón más de una vez.
Materiales para perforar y cortar
Debido a la posibilidad de transmitir el virus del VIH al compartir objetos punzantes que entran en contacto directo con la sangre, se indica el uso de objetos desechables. Si los instrumentos no son desechables, como una cuchilla de depilación, navajas y alicates, se recomienda realizar una esterilización simple (hirviendo, frotar alcohol o lejía).
Es importante destacar que los objetos punzantes y punzantes utilizados en los consultorios de dentistas, salones de tatuajes y clínicas de acupuntura también corren el riesgo de contaminarse. Por lo tanto, exija y asegúrese de que los materiales estén esterilizados y, si son desechables, se reemplacen.
Uso de drogas inyectables
El uso de drogas inyectables y compartir agujas es una de las principales formas de transmisión del virus del VIH. Durante el contacto con sangre seropositiva, la jeringa se contamina y la reutilización de la jeringa por parte de terceros también es una forma de propagar el virus, ya que quedan pequeñas cantidades de sangre en la aguja o jeringa después de su uso. Si otra persona usa esa aguja o jeringa, esa sangre se inyectará en el torrente sanguíneo de la persona.
Por lo tanto, los usuarios de drogas inyectables también deben tomar algunas precauciones: tener materiales para su propio uso (jeringa, aguja, etc.) y no compartirlos con otros usuarios; No reutilice agujas y jeringas; Deseche los instrumentos en un lugar seguro, dentro de una caja o embalaje.
Las campañas para prevenir la contaminación por VIH entre los usuarios de drogas inyectables se basan en la distribución de jeringas y agujas esterilizadas.
Transfusión de sangre
La propagación de diversas enfermedades, especialmente el virus del VIH, a través de la transfusión de sangre y la donación de órganos ha contribuido a que las instituciones recolectoras seleccionen cuidadosamente a sus donantes y adopten reglas estrictas para analizar, transportar, almacenar y transfundir el material. Estos procedimientos garantizan cada vez menos casos de transmisión de enfermedades a través de transfusiones de sangre y donación de órganos.
Actualmente, solo las personas sanas que no forman parte de los grupos de riesgo de contraer enfermedades infecciosas de transmisión sanguínea, como Hepatitis B y C, VIH, Sífilis y Chagas, pueden donar sangre.
Aun así, es fundamental que usted o los miembros de su familia se aseguren, antes de someterse a una transfusión de sangre, de que la sangre y los productos sanguíneos se hayan analizado correctamente.
Transmisión vertical (embarazo, parto o lactancia)
Es importante que toda mujer embarazada se someta a la prueba que identifica la presencia del virus del VIH. Si la prueba es positiva, la embarazada recibirá el tratamiento adecuado para prevenir la transmisión al niño en el momento del parto.
Las mujeres embarazadas VIH positivas reciben los medicamentos indicados por el médico durante todo el embarazo y en el momento del parto. Hasta las primeras seis semanas de vida, el recién nacido también debe usar los medicamentos.
Dado que la transmisión del VIH de madre a hijo también puede ocurrir durante la lactancia, a través de la leche materna, será necesario reemplazar la leche materna con leche artificial o humana procesada en bancos de leche que brinden asesoramiento y detección a las donantes.5
CONCLUSIÓN 
 
Em más de tres décadas que conocimos el VIH, los científicos ya lograran conocer su mecanismo de acción, su cadena epidemiológica y la historia natural de la AIDS, informaciones que son primordiales para la creación de medidas sanitarias de prevención, promoción de salud, control de epidemias y tratamiento de los infectados. Además, los esfuerzos tienen logrado resultados positivos, pues, aunque tenga atingido su pico en muchos países, su tasa de mortalidad disminuyó en los que adoptarán la diseminación del uso de preservativos, educación sexual y programas de distribución de seringas para inhibir la cotización entre usuarios de drogas5. 
REFERENCIAS1 – Aids: etiologia clínica, diagnostico e tratamento. [acezado en Jun. 2021] Disponible en: Http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/Aids_etiologia_clinica_diagnostico_tratamento.pdf
2 – O que é HIV. [acezado en Jun. 2021] Disponible en: http://www.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/o-que-e-hiv
3 – Histórico da AIDS: Uma história de lutas decepções, guerra de vaidades e coragem. [acezado en Jun. 2021] Disponible en: Https://www.boasaude.com.br/artigos-de-saude/3838/-1/historico-da-aids-uma-historia-de-lutas-decepcoes-guerra-de-vaidades-e-coragem.html
4 – Como evitar o vírus HIV. [acezado en Jun. 2021] Disponible en: http://giv.org.br/HIV-e-AIDS/Como-Evitar-o-V%C3%ADrus-HIV/index.html#:~:text=A%20camisinha%20ou%20preservativo%
20continua,homem%20ou%20mulher%20com%20mulher.
5 – CHA. [acezado en Jun. 2021] Disponible en: Https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2017/2017
-cha-plan-action-prev-hiv-2016-2021-pt.pdf
6- R. Bonita, R. Beaglehole, T. Kjellström.Epidemiologia básica, 2.ed. - São Paulo, Santos. 2010.
7-Pantaleo G, Cohen OJ, Schwartzentruber DJ, Graziosi C, Vaccarezza M, Fauci AS. Pathogenic insigts from studies of lymphoid tissue from HIV-infected individuals. J Acquir Immune Def Syndr 1995; 10: (Suppl 1): S6-S14.
8-Pantaleo G, Menzo S, Vaccarezza M, et al. Studies in subjectos with long-term nonprogressive human immunodeficiency virus infection. N Engl J Med 1995; 332: 209-16. 
9- Cao Y, Qin L, Zhang L, Safrit J, Ho DD. Virologic and immunologic characterization of long-term survivors of human immunodeficiency virus type 1 infection. N Engl J Med 1995; 332: 201-8. 
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