TRABALHO RAFAELA HIV

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Inmunodeficiencia Humana							 	20
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA SAN SEBASTIÁN
FILIAL PEDRO JUAN CABALLERO
INMUNODEFICIENCIA HUMANA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA SAN SEBASTIÁN
PEDRO JUAN CABALLERO, PY
2021
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA SAN SEBASTIÁN
FILIAL PEDRO JUAN CABALLERO
INMUNODEFICIENCIA HUMANA
DOS SANTOS FERREIRA, RAFAELA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA SAN SEBASTIÁN
PEDRO JUAN CABALLERO, PY
2021
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA SAN SEBASTIÁN
FILIAL PEDRO JUAN CABALLERO
INMUNODEFICIENCIA HUMANA
PROFESOR, DR. EDISON H. TOMARU
EVALUACIÓN
	
Criterios de evaluación
	Insuficiente
	Aceptable
	Bueno
	Muy Bueno
	Excelente
	TOTAL
	
	1
	2
	3
	4
	5
	
	1. Entregó en fecha establecida
	
	
	
	
	
	
	2. Siguió el protocolo de investigación y las indicaciones dadas.
	
	
	
	
	
	
	3. Desarrolló el tema de forma clara e inteligible.
	
	
	
	
	
	
	4. La justificación del tema fue satisfactoria.
	
	
	
	
	
	
	5. No presentó errores ortográficos ni sintácticos
	
	
	
	
	
	
	6. Utilizó un lenguaje apropiado y técnico.
	
	
	
	
	
	
	7. Utilizó métodos de recolección de datos apropiados.
	
	
	
	
	
	
	8. Realizó citas bibliográficas según normas internacionales
	
	
	
	
	
	
	9. Utilizó bibliografía actualizada
	
	
	
	
	
	
	10. Incluyó aportes personales
	
	
	
	
	
	
	Promedio total
	
ÍNDICE
INTRUDUCCIÓN…………...............................................................................................................7
IMNUNODEFICIENCIA HUMANA ..................................................................................................8
CONCLUSIÓN………………………………………………………………………………………….…15
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFIAS………………………………………………………………………16
1. INTRODUCCIÓN
El Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) es un problema de salud pública, no solo porque tiene diferentes vías de transmisión (sexual, perinatal, por transfusión, por inyección de drogas), ha creado focos de infección, tanto en adultos como en niños de todas las edades, independientemente de las prácticas sexuales, estratos sociales o culturales, pero también es una condición estigmatizada porque sus primeras manifestaciones se registraron en hombres con prácticas homosexuales, sin embargo, la infección en hombres y mujeres que afirman mantener prácticas exclusivamente heterosexuales estuvo sobre el incremento en los últimos años. años. Este conjunto de patologías, que se basaba en una marcada ineficacia del sistema inmunológico de los individuos afectados, se denominó Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). El SIDA es la etapa terminal de la infección por VIH que se caracteriza por un largo período asintomático. la duración puede variar de unos meses a varios años.
2. INMUNODEFICIENCIA HUMANA
· VIRULOGIA
El virus de la inmunodeficiencia humana es parte del género Lentivirus. Estos constituyen un grupo dentro de la familia Retroviridae. Los virus de este grupo tienen propiedades morfológicas y biológicas comunes. Varias especies son atacadas por lentivirus, cuya principal característica es un largo período de incubación que conduce a la enfermedad después de varios años.
En cuanto a las características estructurales del virus, el VIH-1 tiene una forma esférica, de unos 100 nm de diámetro, estando rodeado por una bicapa lipídica, denominada envoltura, que se origina en la membrana celular de la célula huésped. En esta envoltura se expresan la glicoproteína transmembrana gp41 y la glicoproteína de superficie gp120.
Al entrar en la célula huésped, la hebra única viral de ácido ribonucleico (ARN) comienza su transformación en una doble hebra de ácido desoxirribonucleico (ADN) por la acción de la enzima transcriptasa inversa que es parte del virus. El genoma del VIH tiene aproximadamente 9,8 Kb, que consta de tres genes principales: gag, pol y env, y seis genes reguladores. Los genes gag y env codifican proteínas estructurales, el gen pol codifica las enzimas virales, mencionadas anteriormente, y otros genes reguladores son importantes en la regulación del ciclo viral y en la patogénesis del virus, y el gen env es una de las regiones más variables del genoma del VIH, siendo responsable de codificar las glicoproteínas transmembrana y de superficie, que tienen como principales función para mediar la entrada del VIH en la célula huésped.
· FISIOPATOLOGIA
El VIH se adhiere a las células T del huésped y entra en ellas a través de la mediación de moléculas CD4 + y receptores de quimiocinas (consulte la Figura Ciclo de vida simplificado del VIH). Después de la adhesión, el ARN y varias de las enzimas codificadas por el VIH se liberan en la célula huésped.
Para que el virus se replique, la transcriptasa inversa (una ADN polimerasa dependiente de ARN) debe copiar el ARN del VIH para producir ADN proviral; este mecanismo de copia es susceptible de errores que producen mutaciones frecuentes y, en consecuencia, nuevos genotipos del VIH. Estas mutaciones facilitan la generación de VIH resistente al control del sistema inmunológico del huésped y algunos antirretrovirales.
Luego, los viriones proceden a los ganglios linfáticos, donde la replicación se vuelve aún más intensa y luego se disemina a todos los tejidos y órganos del cuerpo; esta expansión se ve impedida temporalmente por la respuesta inmune del huésped, tanto celular como humoral, pero solo una parte de la La viremia está controlada y, después de aproximadamente seis meses a un año, el análisis del estado de la viremia puede ser un factor pronóstico de la capacidad del individuo para responder a la infección por VIH. En promedio, se necesitan unos 10 años desde la infección primaria hasta la aparición del SIDA, pero este tiempo puede ser más corto en aquellos pacientes con respuestas inmunitarias menos efectivas. GALT (“Tejido linfoide asociado al intestino”) es un objetivo inicial importante, ya que es rico en células T CD4 + activadas, por lo que una parte considerable de la amplificación inicial de la viremia proviene de este tejido).
· TRANMISSIÓN
El VIH solo se puede transmitir a través del contacto entre fluidos corporales con una alta concentración viral. El virus no se transmite por accidente. Según los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades) de Estados Unidos, no se encontraron casos en los que abrazos, besos secos o apretones de manos fueran la causa de la infección. El virus se aisló de saliva, lágrimas, orina, semen, líquido preseminal, fluidos vaginales, líquido amniótico, leche materna, líquido cefalorraquídeo y sangre, entre otros fluidos corporales humanos.
Hay formas en las que no se transmite el virus del VIH:
1) Contacto físico: Compartir el mismo entorno con alguien que tiene el virus del sida, estrechar la mano de personas infectadas o trabajar junto a ellas no supone ningún riesgo;
2) Intercambio de caricias: Besar o abrazar a una persona que tiene el virus del SIDA o expresarle otras formas de cuidado y atención no representa ningún riesgo;
3) Picadura de insecto: Ser picado por un insecto que ha picado a alguien con VIH no representa una posibilidad de infección por el virus;
4) Saliva, lágrimas, sudor y estornudos;
5) El contacto con saliva, lágrimas, sudor o gotitas del estornudo de alguien con VIH no transmite el VIH;
6) Baño, aseo, sauna y piscina;
7) Compartir espacios como el baño, el inodoro, la sauna y la piscina con alguien que tiene el virus no es riesgoso;
8) Vasos, platos y cubiertos;
9) Compartir instrumentos y recipientes como tazas, platos y cubiertos no expone a nadie a la infección por el VIH.
· DIAGNÓSTICO
1) Análisis de sangre;
2) Pruebas cutáneas;
3) Una biopsia;
4) A veces, pruebas genéticas.
Los médicos primero deben sospechar la existencia de una inmunodeficiencia. Luego, se realizarán pruebas para identificar la anomalía específica del sistema inmunológico. La elaboración de los diagramas de flujo de las pruebas también consideró la agilidad de comunicar los resultados a las personas, su derivación a la atención médica y la rentabilidad de las pruebas· ABORDAJE A LO PACIENTE POSITIVO
· Aspectos a abordar en la atención inicial:
1) Necesidades e información para la gestión: Reacción emocional al diagnóstico: Evaluar el apoyo familiar y social;
2) Información específica sobre la infección por el HIV: - Revise la fecha de la primera prueba del VIH; Documentación de prueba; Momento probable de seropositividad; Situaciones de riesgo de infección; Presencia o antecedentes de enfermedades oportunistas; Recuento de CD4 + o carga viral previa; Uso previo de ART * y eventos adversos previos; Comprensión de la enfermedad: explicación sobre la transmisión, la historia natural, el significado del recuento de CD4 +, la carga viral y el TAR.
3) Enfoque de riesgo: - Vida sexual; Uso de condones; Historia de sífilis y otras ETS; Abuso de tabaco, alcohol y otras drogas; Uso de drogas inyectables; Interés en reducir el daño a la salud.
4) Historial médico actual y pasado: - Historial de enfermedad mental; Antecedentes de tuberculosis: PPD, enfermedad y tratamiento;otras enfermedades; Hospitalización; Uso de prácticas complementarias y / o alternativas.
5) Historia reproductiva: - Deseo de tener hijos; Métodos anticonceptivos.
6) Historia Social: - Discutir la red de apoyo social (familia, amigos, ONG); Condiciones de domicilio; Condiciones de alimentación; Trabajo; Aspectos legales.
7) Historia Familiar: - Enfermedades cardiovasculares; Dislipidemias; Diabetes; Terapia Anti-Retroviral.
· Sistemas comúnmente asociados con manifestaciones de infección por VIH en el examen inicial en pacientes asintomáticos
1) Órganos y sistemas: Piel: Buscar signos de dermatitis seborreica, foliculitis, micosis cutánea, molusco contagioso, sarcoma de Kaposi. 
2) Cabeza y cuello: - Realice la funduscopia siempre que sea posible cuando CD4 <200; En la orofaringe, busque candidiasis oral y / o leucoplasia pilosa.
3) Ganglios linfáticos: Búsqueda de adenopatías.
4) Abdomen: Buscar hepatomegalia o esplenomegalia.
5) Neurológico: Busque signos focales y evalúe el estado cognitivo. 
6) Genital, anal y perianal: Examinar la región en busca de secreciones, úlceras y verrugas (VPH).
· IMUNIZACIÓN
El principal efecto del VIH en el cuerpo es el "agotamiento" del sistema inmunológico, causado por el agotamiento de los linfocitos CD4. Los principales mecanismos de destrucción de estos linfocitos son:
· Acción citopática directa del virus sobre linfocitos CD4, especialmente linfocitos activados que tienen las características necesarias para la replicación interna del virus, como receptores CCR5 de superficie o niveles elevados de nucleótidos y ATP.
· "Efecto espectador inocente": la infección viral desencadena la respuesta celular. En particular, hay una expansión clonal rápida de CD8 durante la fase de infección primaria. Estos inician efectos citotóxicos contra los CD4 afectados, destruyéndolos.
· Activación crónica del sistema inmunológico: la sobrecarga viral en el cuerpo provocará una activación continua del sistema inmunológico y la consiguiente liberación de citocinas. Esta situación contribuirá al ambiente proapoptótico y alterará el funcionamiento de la respuesta, provocando una disminución de la capacidad citotóxica de los linfocitos CD8 debido a alteraciones en su proceso de diferenciación.
· Apoptosis: se ha demostrado que las partículas virales del VIH como gp120 o proteínas reguladoras como Vpr y Tat inducen la apoptosis de las células CD4 al interactuar con sus receptores de membrana.
En el estudio realizado se concluye que la tasa de población VIH positiva vacunada es superior a la observada en estudios nacionales o en otras regiones entre todas las vacunas analizadas. Hubo una menor adherencia a la vacuna contra la influenza y una gran adherencia a la vacuna contra la fiebre amarilla. Si la población VIH positiva se adhiriera mejor a la prevención primaria de enfermedades, podría reducir las infecciones oportunistas, reduciendo así la morbilidad y mortalidad y aumentando el tiempo de supervivencia de los pacientes.
· ORIENTACIÓN Y GESTIÓN PARA LA PLANIFICACIÓN DE PACIENTES REPRODUCTIVOS
Los servicios de pruebas del VIH se han expandido considerablemente en todo el mundo. En 2017, se estimó que, a nivel mundial, el 75% de las personas con infección por el VIH sabían que eran VIH positivas, un aumento del 67% en 2015. Muchas de las personas que actualmente no se benefician de la expansión de las pruebas del VIH pertenecen a poblaciones. key1, son hombres o son jóvenes (15-24 años). Los modelos recientes sugieren que los objetivos globales 90-90-902 no se alcanzarán para 2020 a menos que los esfuerzos se amplíen de una manera más específica y las innovaciones se utilicen estratégicamenteEste problema impone la necesidad de planificar con el uso de biotecnología, como la reproducción humana asistida (RHA); así como la forma de protección contra la transmisión sexual y la prevención de la transmisión vertical del virus cuando la mujer es seropositiva. También existe la necesidad de conocer el estado serológico de la pareja: seroeigual, cuando ambos viven con el VIH o serodiferente, cuando solo uno de los miembros vive con el virus, entre otros hechos. Ante el ejercicio de la autonomía reproductiva de las parejas que viven con el VIH, ya sean seroiguales o serodiferentes, ciertas preguntas requieren una respuesta, ya que las parejas quieren embarazarse pero temen la infección de su hijo o pareja.
3. CONCLUSIÓN
En los últimos años se han producido avances de gran importancia en la comprensión de un proceso de gran complejidad como es la inmunopatogenia de la infección por el VIH. La caracterización de la cinética viral y de respuesta inmunitaria en los distintos estadios de la infección, la estructura y mecanismo de acción de los anticuerpos neutralizantes, la identificación de los mecanismos de escape a la respuesta inmunitaria, el estudio de los mecanismos celulares y moleculares de la latencia y reactivación viral, y la descripción de los mecanismos de destrucción y bloqueo linfocitario originados por el VIH, representan hitos que han cambiado nuestra visión de la interacción virus-hospedador en la infección por el VIH. En varios países, el Sistema Único de Salud brinda atención integral a estos pacientes, lo que ha permitido controlar la epidemia, reducir las complicaciones y la mortalidad, convirtiéndolo en uno de los países con mejor control de esta enfermedad. Actualmente, se están desarrollando nuevas perspectivas de tratamiento con vacunas para prevenir la infección, que aún se encuentra en fase de ensayo clínico, que se espera sea la más efectiva para contener esta pandemia.
4. BIBLIOGRAFIA
(Acceso en 30 de junio de 2021), disponible en: https://testedehivgratis.com.br/hiv/ (INTERNET).
(Acceso en 30 de junio de 2021), disponible en: https://www.news-medical.net/health/HIV-1-versus-HIV-2-Whats-the-Difference-(Spanish).aspx (INTERNET).
(Acceso en 30 de junio de 2021), disponible en: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Early_Symptoms_of_HIV_Diagram.png (INTERNET).
(Acceso en 30 de junio de 2021), disponible en: https://genial.guru/creacion-salud/9-mitos-sobre-el-virus-de-la-inmunodeficiencia-humana-que-muchos-todavia-creen-993760/ (INTERNET).
(Acceso en 30 de junio de 2021), disponible en: https://www.slideshare.net/JAIROFONSECAALVAREZ/sindrome-de-inmunodeficiencia-humana-vih-sida (INTERNET).