ANATOMIA CARDIACA (28)

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Arquitectura muscular del miocardio ventricular. 
Con el avance del conocimiento del desarrollo cardiaco se ha re definido la 
anatomía. Estas consideraciones son aplicables a ambas cámaras. Al examinar 
cuidadosamente la pared ventricular se observa dos porciones bien definidas. 
Una compacta que corresponde al miocardio de trabajo. Es la parte que genera 
la contracción y perpetúa el ciclo circulatorio. La otra mas fina, del lado 
endocárdico es trabeculada. Esta última con un origen embriológico diferente 
es más evidente en el VD. Por esta zona trascurre las fibras del sistema de 
conducción, específicamente las fibras de Purkinje (ver sistema de 
conducción). Esta división tiene una importancia clínica porque hay casos que 
la porción compacta pierde esa condición (no compactación ventricular) y la 
porción trabeculada se infiltra con material inflamatorio (endocardiofibrosis). 
Si bien al corazón se lo considera como dos bombas trabajando en serie con 
interdependencia de ambos ventrículos, publicaciones actuales consideran al 
músculo ventricular como una única banda muscular plegada sobre sí misma. 
Según este concepto, el miocardio ventricular configura una banda extendida 
de la raíz de la arteria pulmonar a la raíz de la aorta, describiendo en el espacio 
una helice de dos cavidades: los ventrículos. 
En tal banda se pueden distinguir dos lazadas: la basal (LB) y la apexiana 
(APX). A su vez la LB posee dos segmentos: derecho e izquierdo y la APX 
presenta un segmento descendente y otro ascendente. El segmento 
descendente adopta una situación más subendocárdica mientras que el 
ascendente adopta una posición más epicárdica, enrolladas una sobre la otra, 
cruzándose en una X en el ápex. Las fibras de la lazada APX ascendente no 
terminan en el surco del septum interventricular (donde se insertan las fibras de 
la lazada basal derecha) sino que algunas de ellas continúan hasta tapizar la 
pared libre del VD que rodea al anillo tricuspídeo, pasan por la pared posterior 
del VI y terminan insertándose en el anillo mitral, siendo denominadas fibras 
aberrantes. 
En conclusión, el músculo ventricular es una banda única que comienza en la 
válvula pulmonar y termina en el anillo aórtico. Con la salvedad que las fibras 
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