ANATOMIA CARDIACA (45)

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Esquema del triangulo auriculo ventricular (Koch) visto desde la auricula 
derecha. Vcs: vena cava superior, vci: vena cava inferior, ns: nódulo sinusal, 
nav: nodulo auriculo ventricular, sc: desembocadura del seno coronario, vst 
valva septal de la tricúspide. 
 
En el corazón cerrado, el nódulo auriculoventricular se encuentra muy cerca del 
anillo aórtico, en la región de la encucijada auriculo ventricular. Esta relación 
cobra importancia en ciertas situaciones clínicas en que se enferma u opera en 
anillo aórtico. Ya que puede verse afectado el nódulo con la consiguiente 
alteración del ritmo cardiaco. 
Eventualmente todas las células del sistema cardionector (las de Punkinje 
incluídas) poseen la capacidad de generar estímulos, aunque a una frecuencia 
de descarga mucho menor cuanto más distales al nódulo sinusal. El nodo AV lo 
hace a una frecuencia de 50 por minuto como máximo y las fibras de Purkinje a 
30 por minuto. Esta capacidad cobra importancia en algunas patologías donde 
la conducción de los haces especializados falla y sobrevienen distintos tipos 
obstáculos a la conducción normal, llamados bloqueos AV (Hay tres tipos de 
tales bloqueos: de 1er grad, se conducen todos los estímulos, pero con 
dificultad; de 2do grado, se conducen algunos si y otros no y de 3er grado, 
ningún impulso es conducido). La activación de los marcapasos subsidiarios 
mantiene eventualmente una frecuencia cardíaca aceptable y por lo tanto la 
vida. 
 
HACES DE CONDUCCIÓN 
 
Estos haces son los encargados de conducir el estímulo entre el NS, las 
aurículas y el nodo AV. y entre el nodo AV y los ventrículos. Como ya se 
mencionó, el estímulo es quimio-eléctrico y en definitiva es el encargado de 
generar rítmica y sincrónicamente la contracción (sístole) y relajación (diástole) 
auricular y ventricular. Se estudiarán: los haces auriculares, las ramas del 
fascículo auriculoventricular (haz de His) y se mencionarán algunas variantes 
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