ANATOMIA CARDIACA (117)

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vascular que ella produce. Han sido identificados marcadores genéticos como 
expresión de la futura diferenciación en arteria o vena. La expresión de ephrin-
B2 se cree que condiciona el desarrollo arterial así como Eph-B2 lo hace en el 
desarrollo venoso. 
 
Vías moleculares para la formación del sistema de conducción (28) 
Estudios recientes han demostrado la presencia de un gen único, que codifica 
el desarrollo completo del sistema de conducción, desde el nódulo sinusal 
hasta las fibras de Punkinje: es el lacZ, cuya expresión ha sido mapeada desde 
etapas muy tempranas, inclusive antes que se complete la septación de las 
cámaras. Hay un orden de prelación en el desarrollo del sistema de 
conducción: primero se desarrollan los nódulos y después lo hacen las ramas 
de conducción: primero la izquierda y luego la derecha. 
Característicamente los tejido nodales son de conducción lenta, en cambio los 
haces de conducción poseen patrones de conducción rápida. Las células del 
nódulo sinusal expresan proteínas que manejan calcio o dependen de él para 
su funcionamiento (miosina � y �). En cambio los haces de conducción 
expresan conexinas, que son una familia de proteínas multigenéticas que van a 
formar parte de las uniones estrechas características de los tejidos de 
conducción rápida. 
Se ha identificado un factor de crecimiento, la neurregulina, que es producida 
por las células endocárdicas y actúa a través de dos receptores, los erbB2 y 
erbB4, vía tirosina quinasa. El concepto actual es que la neurregulina inicia las 
señales de transducción, llevando a la formación de la porción trabecular 
aparentemente por un mecanismo de tipo paracrino (hormonas de acción 
local). Los estudios con mapeo de promotores, han demostrado que en la 
porción trabeculada del embrión se expresan proteínas similares a las 
encontradas en la pared auricular (conexinas por ejemplo) que no se 
encuentran en la porción compacta de los ventrículos. Esto permite suponer 
que tanto en la aurícula como en la porción trabeculada ventricular, el tejido 
está principalmente diseñado para la conducción del estímulo. 
 
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