ANATOMIA CARDIACA (137)

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retraso le da tiempo a que las aurículas se contraigan cuando los ventrículos 
están aún relajados y por ende contribuir a su llenado. Después del retardo en 
la conducción en el nódulo AV el potencial de acción pasa a haz de His de allí 
pasa hacia las ramas derechas e izquierdas y se distribuye a través de las 
fibras de Purkinje a los ventrículos (estas fibras son las de mayor velocidad de 
conducción: 4 mts/seg) para que inicien su contracción, otra vez aparece el 
acoplamiento excitación contracción. 
Por razones anatómicas y fisiológicas la primera cámara en contraerse es la 
AD, primero la región cerca del NS y después la región cerca de la VCI, 
posteriormente se contrae la parte alta de la AI y por último la parte baja de la 
AI. 
En los ventrículos la primera parte en contraerse es la base del septum 
interventricular, la onda de activación continúa por él hacia el ápex de allí 
asciende por las paredes libres de ambos ventrículos hasta la base de los 
anillos AV. En realidad la dinámica valvular no se produce simultáneamente. La 
primera válvula en cerrarse en la mitral y aproximadamente 40 mseg después 
la tricúspide. Lo mismo ocurre con las sigmoideas primero se cierra la aórtica y 
posteriormente la pulmonar. Por tal motivo la sístole del lado derecho dura 
discretamente más que del lado izquierdo. 
Habitualmente la presentación del corazón en la anatomía clásica es con forma 
casi piramidal, esto es así porque se lo estudia vacío y fuera del tórax. Pero 
nada hay más alejado de la realidad cuando la forma del corazón depende en 
gran medida de la sangre que contiene y de las relaciones mediastinales que lo 
rodean. Cuando el corazón se encuentra relajado adquiere una forma sui 
generis que se la denominó elipse prolata o cono truncado que para los fines 
académicos podría comparase aun cuerpo mas o menos ovalado truncado en 
su base que corresponden al plano de las VAV. Cuando se inicia la contracción 
isovolumétrica el corazón adopta una forma mas o menos esférica 
(principalmente el VI), esto se produce porque las cámaras van acomodando la 
sangre desde el tracto de entrada hacia el tracto de salida (ver configuración 
interna). 
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