Anatomia Humana en Casos Clinicos (13)

Vista previa del material en texto

90 SECCIÓN 2 | EXTREMIDAD SUPERIOR 
ptosis (caída del párpado superior) y anhidrosis (falta de 
su- doración en la mitad de la cara), representa la 
interrupción de las fibras simpáticas hacia las raíces. 
Además, la presencia de la escápula alada significa 
afección del nervio torácico largo, con la consiguiente 
parálisis del serrato anterior que mantiene el borde 
medial de la escápula cercana al tórax, y por el sitio de 
donde se origina este nervio (raíces del plexo C5-C7) al 
igual que el nervio dorsal de la escápula (C5), orientan 
al sitio de lesión ocasionado por un arrancamiento de 
las raíces cercanas a la médula espinal, lo que vuelve in- 
utilizable dichas raíces para la reconstrucción. La 
anestesia y la falta de función motora pueden 
presentarse incluso con una lesión nerviosa en el brazo, 
y no suceden en el arrancamiento de las raíces. 
3. (c) Posterior. Las raíces del plexo braquial se sitúan entre 
el escaleno anterior y el medio; los troncos, formados a 
partir de las raíces, cruzan la base del triángulo 
posterior, donde emiten varias de sus ramas. El resto de 
los triángulos son subdivisiones del triángulo anterior, 
el cual no se relaciona con el plexo braquial. 
4. (b) Vientre inferior del omohioideo. El vientre inferior del 
omohioideo divide al triángulo posterior del cuello en 
un triángulo occipital (superior) y uno subclavio (infe-
rior); este músculo se tiene que seccionar (sin 
repercusión clínica) para la correcta exposición del 
plexo braquial. No es necesario ni recomendable 
seccionar el resto de los músculos mencionados. 
5. (b) Exploración quirúrgica. La relación de los vasos sub-
clavios y axilares con el plexo braquial es estrecha. Lina 
lesión de plexo braquial puede ser causada por 
compresión de un sangrado importante en estos vasos, 
por lo que su exploración quirúrgica es obligatoria. El 
retraso en el diagnóstico y tratamiento del sangrado 
producirá consecuencias catastróficas irreparables, por 
lo que el resto de las opciones no deberán ser 
consideradas. 
6. (c) Sural. El nervio sural es el nervio más frecuentemente 
utilizado para injerto nervioso, debido a la baja 
morbilidad (pocas consecuencias) de su ausencia, pues 
su retiro causa una zona pequeña de anestesia en el 
borde lateral del pie. El resto de los nervios tienen 
función motora, por lo que tomarlos como injertos 
causaría parálisis de los músculos que inervan; por lo 
tanto, no deben ser utilizados como injertos. 
20. PARÁLISIS DE ERB 
1. (a) Parálisis del deltoides. El brazo se encuentra en aducción 
porque existe parálisis del deltoides (un abductor po-
tente) inervado por el nervio axilar. El pectoral mayor, 
el dorsal ancho y el subescapular son músculos 
 
 
 
infraespinoso, que produce rotación lateral. El nervio sub-
escapular inerva al músculo homónimo y produce 
rotación medial. El nervio musculocutáneo inerva a los 
músculos del compartimento anterior del brazo, entre 
ellos al coracobra- quial, que produce aducción. 
3. (c) Parálisis del bíceps braquial. El bíceps braquial es el 
principal supinador del antebrazo inervado por el 
musculocutáneo. El músculo braquial es el principal 
flexor de la articulación del codo. 
4. (b) Nervio musculocutáneo. El nervio musculocutáneo se 
encarga de la inervación de los músculos flexores del 
codo. 
5. (b) Nervio ulnar (cubital). El nervio ulnar se encarga de la 
inervación de los músculos intrínsecos de la mano, que 
se encargan de empuñar la mano o maniobra de 
prensión. 
6. (a) Hombro y cara lateral de antebrazo. Zonas de piel que 
corresponden a las raíces superiores del plexo braquial. 
21. SÍNDROME DEL PR0NAD0R 
1. (b) C6-C7. Los dermatomas C6 y C7 se distribuyen en el 
borde lateral del antebrazo, dedo pulgar (C6) e incluso 
dedo índice, medio y mitad radial del anular (C7). El 
dermatoma C5 se distribuye en la cara lateral del brazo; 
C8 está representado en el dedo meñique, lado medial 
del antebrazo y la mano; el dermatoma TI se localiza en 
la cara medial del antebrazo y la porción inferior de la 
cara medial del brazo. 
2. (b) Mediano. El nervio mediano se forma por la unión de 
las raíces lateral y medial. Llega al antebrazo por la fosa 
del codo e inerva de forma sensitiva a la piel de la cara 
palmar de los primeros tres dedos. El nervio 
musculocutáneo emite la rama cutánea lateral del 
antebrazo, que se distribuye en la región que indica su 
nombre. El nervio ulnar proporciona sensibilidad a las 
caras palmar y dorsal del dedo meñique (quinto) y la 
mitad medial del anular (cuarto). El nervio radial inerva 
la piel de la mitad lateral del dorso de la mano y los 
dedos pulgar, índice, medio y mitad del anular, pero sin 
incluir las falanges distales. 
3. (a) Flexores de la muñeca y de los dedos. El nervio mediano 
inerva los músculos del compartimento anterior del an-
tebrazo (excepto el flexor cubital del carpo y la mitad 
medial del flexor profundo de los dedos), los tres 
músculos de la eminencia tenar del pulgar y los dos 
músculos lumbricales laterales. Los músculos 
extensores de la muñeca y de los dedos son inervados 
por el nervio radial. 
4. (b) Mediano. Los músculos que actúan en la prensión con 
fuerza de la mano son los extrínsecos, es decir, los 
flexores largos de los dedos; en cambio, los músculos 
 
 
 
 
 
librosmedicina.org
https://www.librosmedicina.org/
	28
	FRACTURA DE QUINTO METACARPIANO
	20. PARÁLISIS DE ERB
	21. SÍNDROME DEL PR0NAD0R