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68 COLECISTOLITIASIS PRESENTACIÓN DEL CASO Mujer de 42 años de edad, obesidad grado 1, con índice de masa corporal (IMC) de 32 y antecedente de diabetes mellitus tipo 2, tra desde hace 3 años. Datos ginecoobstétricos de relevancia: 4 partos. Acude a consulta de urgencias por presentar, desde hace aproxima mente 3 horas, dolor intenso en hipocondrio derecho con irradiación hacia la escápula derecha, náuseas y vómitos. A la exploración f: se presenta diaforética, con agravamiento del dolor o paro inspiratorio a la palpación subcostal profunda durante la inspiración (signo Murphy positivo). Se solicita ecografía de vesícula biliar y vías biliares, así como pruebas de laboratorio que mostraron elevación de transaminasas. En la ecografía se reportan dos cálculos de d l b l d d l l b l COMPETENCIAS Analizar la localización de la vesícula biliar y vías biliares para fundamentar un diagnóstico morfológico oportuno. DEFINICIONES índice de masa corporal (IMC). Es una medida de asociación entre el peso y la estatura de un individuo. Se utiliza para valorar el estado nutricional de un individuo, de acuerdo con los valores propuestos por la Organización Mundial de la Salud. Diaforesis. Sudoración excesiva. Transaminasas. Conjunto de enzimas del grupo de las trans- ferasas, pues transfieren grupos amino de un metabolito a otro, generalmente aminoácidos. Las principales que se encuentran en la sangre son las hepáticas AST y ALT, y se utilizan para detectar diversas patologías del hígado, entre ellas procesos obstructivos de las vías biliares. Preguntas ¿En qué porción de la vesícula biliar se encuentra la bolsa de a. Fondo b. Cuerpo c. Cuello 2. ¿Qué porción de la vesícula puede sobresalir por el borde tico inferior y, por lo tanto, puede ser palpada y despertar doéaM en la paciente? a. Fondo b. Cuerpo c. Cuello 3. ¿Cuáles son los segmentos medulares que inervan el peri ---------- del diafragma y que, a su vez, comparten el mismo nivel meémi lar de los dermatomas que despiertan el dolor referido hac.z escápula en esta paciente? a. C2 a C4 b. C3 a C5 c. C5 a C8 ¿Cuál es la porción del duodeno en donde desemboca el conémk1 to colédoco? a. Superior b. Descendente c. Inferior d. Ascendente 5. La vesícula biliar se encuentra en el hipocondrio derecho, referencias imaginarias son utilizadas para delimitar la Planos subcostal e intertubercular librosmedicina.org https://www.librosmedicina.org/ 67 COLECISTOLITIASIS PRESENTACIÓN DEL CASO COMPETENCIAS DEFINICIONES
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